小脑萎缩可致运动障碍表现为步态异常、肢体协调差，有眼球震颤，言语含糊不清，认知上早期近事记忆减退可进展为多方面减退，有精神行为异常，早期肌张力减低晚期可出现肌强直等且不同年龄性别有差异。
一、运动障碍相关症状
1.共济失调表现：
步态异常：患者行走时步伐不稳，呈蹒跚状，类似醉酒步态，这是由于小脑负责平衡和协调运动，病变后难以维持身体平衡所致。
肢体协调障碍：肢体运动协调性变差，如拿取物品时手部颤抖、动作笨拙，难以完成精细动作，如用筷子夹菜、系纽扣等，系因小脑无法精准调控肌肉的收缩与舒张。
二、眼球运动异常
部分小脑萎缩患者可出现眼球震颤，即眼球不自主地来回快速摆动，这是因为小脑对眼球运动的调控功能受损，导致眼球运动失去正常的精准控制。
三、言语障碍
表现为说话含糊不清，语速快慢不一，发音不准，严重时可能出现构音障碍，这与小脑病变影响语言相关神经核团及传导通路，致使言语的协调功能受限有关。
四、认知与精神症状
1.认知功能减退：早期多表现为近事记忆力减退，如经常忘记刚刚发生的事情，随着病情进展，可出现远事记忆障碍、计算力下降、定向力障碍（如迷失方向、分不清时间地点等），这是由于小脑与大脑皮层等认知相关区域的联系受影响，导致认知功能全面受损。
2.精神行为异常：部分患者可出现抑郁、焦虑情绪，或出现幻觉、妄想等精神症状，可能与小脑病变影响神经递质的平衡及大脑整体功能有关。
五、肌张力及其他表现
早期可能出现肌张力减低，表现为肢体松软，晚期部分患者可出现肌强直，即肢体僵硬，活动受限。此外，还可能有腱反射改变等情况，但相对较不典型。不同年龄、性别患者的症状可能因个体差异略有不同，例如儿童患者可能在运动发育迟缓等方面更早表现出异常，而老年患者可能因基础健康状况等因素，症状进展速度或表现形式有一定差异，需结合具体个体情况综合评估。
