霉菌性阴道炎表现为外阴阴道瘙痒灼痛、分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样及妇科相应表现,各年龄段均可发病,性生活活跃期和绝经后易患,长期用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、穿紧身化纤内裤、有反复阴道炎病史等易致发病,妊娠期患需局部用药、保持清洁干燥、避免滥用抗生素、控制血糖等且需遵医嘱规范使用。
一、霉菌性阴道炎的临床表现特征
霉菌性阴道炎主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛,症状严重时患者坐立不安,夜间症状加重。部分患者有阴道分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
二、不同人群发病相关因素及特点
年龄因素:各年龄段女性均可发病,性生活活跃期女性因阴道局部微环境易受多种因素影响(如性生活、阴道灌洗等),患病风险相对较高;绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜萎缩,局部抵抗力下降,也易罹患霉菌性阴道炎。
生活方式因素:长期应用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长,破坏阴道微生态平衡,增加患病几率;妊娠女性体内激素水平变化,阴道糖原含量增加,酸度升高,利于念珠菌繁殖,易患霉菌性阴道炎;糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原含量增高,同样为念珠菌生长提供了有利环境;穿紧身化纤内裤会使会阴局部温度及湿度增加,有利于念珠菌滋生。
病史因素:有反复阴道炎症病史的女性,阴道微生态已处于不稳定状态,再次接触念珠菌等病原体时更易复发霉菌性阴道炎。
三、特殊人群注意事项
妊娠期女性:孕期患霉菌性阴道炎需谨慎处理,因为要兼顾胎儿安全。一般建议采取局部用药缓解症状,如使用克霉唑栓等,同时要注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免滥用抗生素,严格控制血糖(如有糖尿病)。这是由于孕期全身及阴道局部免疫力变化,念珠菌易繁殖,而局部用药相对全身用药对胎儿影响较小,但仍需在医生指导下规范使用。