肾移植患者紫癜可由药物、感染、过敏等多因素引发，评估需详尽问询肾移植术后用药、近期感染及接触过敏原情况，行体格检查观察紫癜分布、形态等，还需行血常规、凝血功能、自身抗体等实验室检查，处理要停用可疑药物，针对病因抗感染或用抗过敏药且选不损害移植肾功能的药物，特殊人群如儿童、女性等需谨慎，患者要注重休息、避已知过敏原、保皮肤清洁以助紫癜恢复及维持移植肾功能稳定。
一、紫癜可能的成因
肾移植患者出现紫癜可由多因素引发，其一为药物因素，肾移植术后需长期服用免疫抑制剂，部分免疫抑制剂可能诱发过敏反应或致使血管病变进而出现紫癜，例如某些钙调磷酸酶抑制剂等；其二为感染因素，患者因免疫抑制状态易受病毒、细菌等感染，感染可影响血管通透性而引发紫癜；其三为过敏因素，接触过敏原后可导致血管炎相关紫癜表现。
二、评估关键要点
1.病史问询：详尽了解患者肾移植术后用药详情，包括免疫抑制剂的种类、使用时长等，同时询问近期有无感染病史、接触过敏原情况等。
2.体格检查：观察紫癜的分布部位（如四肢、躯干等）、形态（是瘀点、瘀斑还是荨麻疹样紫癜等）、颜色变化等。
3.实验室检查：行血常规检查以明确血小板计数等状况，进行凝血功能检查评估凝血机制，开展自身抗体检测排查自身免疫性疾病相关因素等。
三、处理基本原则
1.停用可疑药物：若考虑药物相关紫癜，应及时停用可能致敏的药物。
2.针对病因处理：若是感染因素导致，需进行相应抗感染治疗；若是过敏因素引起，可使用抗过敏药物等对症处理，且药物选择需兼顾移植肾功能，避免使用对肾脏有损害的药物。
四、特殊人群关注要点
肾移植患者自身免疫功能低下且存在移植器官，处理紫癜时需尤为谨慎。儿童肾移植患者需严格遵循儿科安全护理原则，选取更安全的治疗方案；女性患者用药等需考量激素水平等对紫癜及移植肾功能的影响；患者应注重休息，避免接触已知过敏原，保持皮肤清洁等，以助力紫癜恢复并维持移植肾功能稳定。
