黄褐斑治疗外用有氢醌及其衍生物（抑制酪氨酸酶活性减黑素生成，注意局部刺激等）、维A酸类（促进表皮更新改善黑素代谢，有刺激性孕妇禁用且需避光）、复方制剂（兼具抑制黑素合成与抗氧化等作用）；系统药物用维生素C抑制黑素形成关键酶、维生素E抗氧化联合辅助；激光可选Q开关激光破坏黑素颗粒但需多次治疗及严格防晒；日常要严格防晒用高指数防晒霜搭配物理防晒；孕妇孕期加重治疗需谨慎优先安全防护避免风险药物及激光，老年人治疗要关注皮肤耐受性外用起始浓度低、激光参数适当调整避免过度刺激。
一、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典外用药物，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成。例如氢醌乳膏，需注意可能引起局部刺激、炎症后色素沉着等，使用时应从小面积开始试用。
2.维A酸类：如维A酸乳膏，可促进表皮更新，改善黑素代谢，但可能有刺激性，孕妇禁用，使用时需避光。
3.复方制剂：包含多种作用机制成分的复方乳膏，如复方熊果苷乳膏，兼具抑制黑素合成与抗氧化等作用。
二、系统药物治疗
1.维生素类：口服维生素C可抑制黑素形成过程中的关键酶，维生素E具有抗氧化作用，二者联合使用可能辅助改善黄褐斑，但需长期坚持。
三、激光及光疗治疗
1.Q开关激光：如Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等，可选择性破坏真皮和表皮中的黑素颗粒，需多次治疗，治疗后需严格防晒，避免色素反黑。
四、日常防护措施
1.严格防晒：紫外线是黄褐斑加重的重要诱因，日常应使用防晒指数（SPF）≥30且PA+++以上的防晒霜，外出时搭配遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：黄褐斑在孕期可能加重，治疗需谨慎，优先选择安全的日常防护措施，如严格防晒，避免使用具有潜在风险的药物及激光治疗，待产后根据情况再考虑进一步干预。
2.老年人：皮肤屏障功能减退，治疗时需关注皮肤耐受性，外用药物起始浓度宜低，激光治疗参数需适当调整，避免过度刺激导致皮肤损伤。
