脂溢性脱发初期皮肤镜可观察到部分毛发直径因毛囊微小化变细、毛发密度呈轻度降低趋势且能分辨相对稀疏区域、有毛周鳞屑红斑等炎症表现，男性初期额颞部毛发相关变化更明显，女性主要是头顶毛发稀疏，长期熬夜高糖高脂饮食会使初期表现更显著，有脂溢性皮炎病史者毛周炎症表现更显著。
一、毛发直径变化
脂溢性脱发初期皮肤镜可观察到部分毛发直径变细，这是由于毛囊逐渐微小化所致。研究表明，早期毛发直径的差异是判断脂溢性脱发的重要指标之一，通过皮肤镜能直观发现毛发粗细的不均匀性，提示毛囊功能开始出现减退。
二、毛发密度轻度降低
利用皮肤镜计数单位面积内的毛发数量，脂溢性脱发初期可见毛发密度呈轻度降低趋势。这与毛囊逐渐萎缩、毛发生成减少相关，皮肤镜下可清晰分辨出相对稀疏区域，为早期诊断提供依据。
三、毛周改变观察
皮肤镜下能观察到脂溢性脱发初期的毛周改变，如毛周鳞屑、红斑等炎症表现。这与脂溢性脱发伴随的头皮炎症反应密切相关，头皮油脂分泌增多等因素引发炎症，皮肤镜可清晰呈现毛周的细微炎症状态。
四、不同性别表现差异
男性：初期多易出现额颞部毛发变化相关表现，皮肤镜下可见该区域毛发直径变细、密度轻度降低等情况更明显，与雄激素作用导致的额颞部毛囊退化进程相关。
女性：主要表现为头顶毛发稀疏，皮肤镜下可观察到头顶区域毛发直径有一定变化，密度较正常区域轻度降低，且毛周炎症表现可能因个体差异与男性有所不同，但核心毛发及毛周改变特征一致。
五、生活方式的影响
长期熬夜、高糖高脂饮食的人群，脂溢性脱发初期皮肤镜表现可能更显著。这类生活方式会加重头皮油脂分泌，进而加速毛囊损伤，使得皮肤镜下更早观察到毛发直径、密度及毛周改变等异常情况。
六、病史相关影响
有脂溢性皮炎病史的人群，脂溢性脱发初期皮肤镜下毛周炎症表现会更显著。原有头皮炎症基础会加速毛囊退化进程，皮肤镜下能清晰看到毛周鳞屑、红斑等炎症相关改变较无脂溢性皮炎病史者更为明显，提示需更关注此类人群的头皮健康监测。
