长期压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴致皮质醇增多且增强5α-还原酶活性使DHT积聚影响毛囊，诊断有近期明显压力事件致渐进性脱发累及头顶额颞部、头皮油腻毛发稀疏及皮肤镜见毛囊密度降低等异常，非药物可通过压力管理、头皮护理、饮食调整来缓解，药物有外用米诺地尔、口服非那雄胺，女性用外用药相对安全，儿童青少年优先非药物干预，老年人需综合评估身体状况选择护理及治疗方式。
一、压力导致脂溢性脱发的机制
长期压力通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），使皮质醇分泌增多，影响毛囊周期；同时压力引发的神经内分泌变化可增强5α-还原酶活性，促使睾酮转化为双氢睾酮（DHT），DHT过度积聚会缩短毛囊生长期，导致毛发变细、脱落增加。
二、诊断要点
1.病史：有近期明显压力事件，且脱发呈渐进性，多累及头顶及额颞部。2.临床表现：头皮油腻，毛发逐渐稀疏。3.辅助检查：皮肤镜检查可见毛囊密度降低、毛发直径变细等指标异常。
三、非药物干预措施
1.压力管理：通过心理疏导、冥想、规律有氧运动（每周3-5次，每次≥30分钟）等缓解压力，运动可促进血液循环，改善毛囊营养供应。2.头皮护理：选用温和控油洗发水，避免过度烫染，减少对头皮刺激。3.饮食调整：增加富含维生素B族（全麦、瘦肉、坚果）、锌（牡蛎、坚果）、蛋白质（鱼类、豆类）的食物摄入，维持毛囊健康。
四、药物治疗（仅提药物名称）
1.外用药物：米诺地尔，可刺激毛囊上皮细胞增殖分化，延长毛囊生长期。2.口服药物：非那雄胺（适用于男性，儿童及青少年优先非药物干预，妊娠哺乳期禁用），能抑制5α-还原酶活性，减少DHT生成。
五、特殊人群注意事项
1.女性患者：使用外用米诺地尔相对安全，一般无特殊禁忌，但仍需遵循医嘱。2.儿童及青少年：优先采用非药物干预，因低龄人群使用药物可能存在未知风险，需谨慎对待压力管理及生活方式调整。3.老年人：综合评估身体状况，缓解压力基础上选择护理及治疗方式，避免药物副作用增加健康风险，如使用药物需严格遵循医嘱。
