反流性食管炎食管内主要有烧心（多餐后1小时左右出现，卧位弯腰腹压增高时加重）及反流（进食后平卧或躯体前屈时可有酸性或苦味液体反流入口腔），食管外相关有咳嗽（反流刺激咽喉气管致慢性刺激性干咳）、哮喘（反流可诱发夜间哮喘）、咽喉不适（有声嘶咽痛等因反流刺激咽喉），特殊人群中儿童表现为拒食喂养困难等，老年人症状不典型，孕期女性因激素等致反流加重需调整生活方式。
一、食管内主要症状
1.烧心：是反流性食管炎最常见症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。研究显示，约70%-80%的反流性食管炎患者有烧心症状。
2.反流：分为反流物反流至口腔的反酸，以及反流物刺激食管引起的反胃感，部分患者可在进食后、平卧或躯体前屈时出现酸性或苦味液体反流入口腔的情况。
二、食管外相关症状
1.咳嗽：反流物刺激咽喉、气管可引发咳嗽，此类咳嗽多为慢性、刺激性干咳，夜间或平卧时可能加重，易被误诊为呼吸系统疾病，有研究表明约10%-20%的慢性咳嗽与反流性食管炎相关。
2.哮喘：反流物可诱发哮喘发作，尤其是夜间哮喘，反流物刺激气道导致气道痉挛、狭窄，从而引起喘息、气促等哮喘样症状，部分哮喘患者经抗反流治疗后症状可改善。
3.咽喉不适：可出现声嘶、咽痛、咽部异物感等，是由于反流物刺激咽喉部黏膜，导致炎症、水肿等改变所致。
三、特殊人群症状特点
1.儿童：反流性食管炎在儿童中可表现为拒食、喂养困难，因食管反流刺激引起哭闹不安，还可出现反复呕吐，甚至可能伴有生长发育迟缓，需注意与先天性消化道畸形等疾病鉴别。
2.老年人：部分老年人反流性食管炎症状不典型，烧心、反流等典型症状可能不明显，而易出现吞咽困难、胸骨后疼痛等非典型表现，且老年人常合并多种基础疾病，增加了诊断和治疗的复杂性，需提高警惕。
3.孕期女性：孕期由于体内孕激素水平升高，食管下括约肌张力降低，同时增大的子宫压迫胃部，易导致反流加重，出现烧心、反流等症状，需注重生活方式调整，如少食多餐、避免餐后立即平卧等。
