反食性食管炎典型症状有烧心即胸骨后烧灼感餐后约1小时出现卧位等加重及反流即胃内容物向咽部或口腔流动；非典型症状包括胸痛部位多样似心绞痛、吞咽困难或疼痛因食管痉挛或黏膜损伤、呼吸道症状因反流刺激或吸入致咳嗽等；不同人群中儿童可现拒食喂养困难哭闹，老年症状不典型易被忽视，特殊生活方式者肥胖腹压高、吸烟饮酒者食管下括约肌压力降低易加重症状。
一、典型症状
1.烧心：是反食性食管炎的常见典型症状，表现为胸骨后烧灼感，通常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其机制是胃酸等反流物刺激食管黏膜下的痛觉感受器所致。
2.反流：指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可分为反流和反酸，反流可伴有酸味或仅为酸水，部分患者在无恶心或用力的情况下，胃内容物涌至咽部或口腔。
二、非典型症状
1.胸痛：疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，类似心绞痛，这是因为反流物刺激食管神经末梢，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛等，需注意与心源性胸痛鉴别。
2.吞咽困难或吞咽疼痛：部分患者因食管痉挛或食管黏膜损伤出现吞咽困难，表现为进食固体或液体食物时咽部或胸骨后梗阻感；吞咽疼痛则是吞咽时胸骨后或剑突下疼痛，可能因食管痉挛或食管炎导致食管黏膜破损引起。
3.呼吸道症状：反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等症状，尤其在夜间平卧时易发生，长期可导致吸入性肺炎等并发症，儿童患者若出现反复咳嗽、喘息，需警惕反食性食管炎相关呼吸道表现。
三、不同人群特点
1.儿童患者：可能表现为拒食、喂养困难，部分患儿可出现哭闹不安，因儿童表达能力有限，需家长密切观察其进食及精神状态，若出现异常需及时就医排查。
2.老年患者：症状常不典型，可能仅表现为吞咽不适、胸骨后不适或无明显典型烧心、反流症状，易被忽视或误诊，需提高警惕，结合相关检查明确诊断。
3.特殊生活方式人群：肥胖者因腹内压增高，易加重反流；长期吸烟、饮酒者，烟草中的尼古丁、酒精等可降低食管下括约肌压力，增加反流风险，从而影响反食性食管炎症状的发生与加重。
