黄褐斑发病受多因素影响，长期紫外线暴露是关键诱因且女性更易因之致色素沉着，体内雌激素孕激素变化与妊娠性黄褐斑相关且育龄期女性因激素波动大易受内分泌因素影响，遗传因素使家族有患者个体发病风险增加且女性更易表现，皮肤屏障功能异常会影响黑素代谢促发，皮肤局部慢性炎症可激活黑素细胞致色素异常。
一、紫外线照射因素
紫外线能够刺激黑素细胞增殖以及活性增强，进而促进黑素合成。长期的紫外线暴露是黄褐斑发病和加重的关键诱因。例如，夏季阳光强烈时，户外工作者若未做好防晒措施，患黄褐斑的风险会显著提升。不同年龄人群都可能因紫外线接触而引发或加重黄褐斑，其中女性相对更易受紫外线影响导致色素沉着，这与女性皮肤对紫外线的生物学反应特点相关。
二、内分泌因素
体内雌激素、孕激素水平的变化与黄褐斑紧密相连。妊娠期间，体内激素水平大幅改变，约1/3的孕妇会出现黄褐斑，即妊娠性黄褐斑，产后部分可缓解，但也有持续存在的情况。育龄期女性由于激素波动相对较大，较其他年龄段更易受内分泌因素影响而引发黄褐斑，这是因为此阶段女性体内激素平衡容易被打破，从而影响黑素代谢。
三、遗传易感性因素
研究显示，遗传因素在黄褐斑发病中起一定作用。若家族中有黄褐斑患者，个体发病风险可能增加。在不同性别中，女性可能因遗传易感性在激素等因素协同下更易表现出黄褐斑，这是由于遗传所决定的个体对激素等环境因素导致色素代谢异常的易感性存在性别差异。
四、皮肤屏障功能受损因素
皮肤屏障功能异常时，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，可能会影响黑素代谢平衡，进而促使黄褐斑形成。各年龄层人群若存在皮肤屏障受损情况，比如过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品等，都可能增加黄褐斑发病风险，不同年龄人群因皮肤生理特点不同，受皮肤屏障受损影响黄褐斑发病的机制和表现会有差异。
五、炎症反应因素
皮肤局部的慢性炎症可激活黑素细胞，促使黑素合成和转运增加。例如一些皮肤炎症性疾病患者，继发出现黄褐斑的风险升高。不同年龄、性别人群若有皮肤炎症史或处于炎症状态时，更易引发黄褐斑相关的色素异常，这是因为炎症状态下的细胞因子等会干扰黑素-角质形成细胞的正常互动，导致色素代谢紊乱。
