CA125约80%子宫内膜癌患者血清可升高但非特异需结合其他检查,HE4与CA125联合检测助早期子宫内膜癌辅助诊断且其水平反映肿瘤进展,P53蛋白突变型在子宫内膜癌常异常表达可评估恶性程度和预后,KRAS基因突变可作评估子宫内膜癌患者预后指标之一,老年女性及有高危因素人群需重视相关标志物检测并定期进行妇科检查及肿瘤标志物筛查。
一、CA125(糖类抗原125)
CA125是一种糖蛋白抗原,在约80%的子宫内膜癌患者血清中可检测到升高,尤其是晚期子宫内膜癌患者。其水平与肿瘤分期、病理分级等相关,分期越晚、分级越高,CA125往往越高。但CA125并非子宫内膜癌的特异性标志物,在卵巢癌、胰腺癌等其他恶性肿瘤及一些良性妇科疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症等)中也可能升高,需结合其他检查综合判断。
二、HE4(人附睾蛋白4)
HE4是一种新的卵巢癌相关抗原,在子宫内膜癌中也有一定应用价值。HE4与CA125联合检测可提高子宫内膜癌诊断的效能,对早期子宫内膜癌的辅助诊断有一定意义。研究表明,HE4水平升高在子宫内膜癌患者中较为常见,尤其在浆液性癌等亚型中更显著,其水平变化可反映肿瘤的进展情况。
三、P53蛋白
P53是一种抑癌基因,突变型P53在子宫内膜癌中常呈异常表达。子宫内膜癌中P53突变率较高,其表达异常与肿瘤的侵袭性、转移潜能及预后相关。检测P53蛋白状态有助于评估肿瘤的恶性程度和预后,但需注意其作为标志物的特异性和临床应用的综合性。
四、KRAS基因突变
KRAS基因是一种原癌基因,在子宫内膜癌中存在一定发生率的基因突变。KRAS基因突变状态可作为评估子宫内膜癌患者预后的指标之一,突变型KRAS可能与肿瘤的增殖、侵袭等生物学行为相关,对判断患者的病情进展和个体化治疗方案选择有一定参考价值。
特殊人群提示
对于老年女性,由于子宫内膜癌好发于绝经后女性,需尤其重视CA125、HE4等标志物的定期检测,若出现异常应进一步行相关检查明确诊断。有子宫内膜癌家族史或存在高危因素(如长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等)的人群,更应密切关注标志物变化,建议定期进行妇科检查及相关肿瘤标志物筛查,以便早期发现、早期干预。