产科分娩第一产程分潜伏期与活跃期，需动态监测宫颈扩张及胎先露，胎心监护持续观察相关情况且活跃期可增频，宫缩需监测，潜伏期可适当活动补水，活跃期密切关注并按需进食，依产情选分娩方式，高龄产妇需严密监测，妊娠合并症产妇个体化管理，经产妇要密切观察接生。
一、产程分期与宫颈扩张标准
产科分娩过程中，第一产程分为潜伏期与活跃期。潜伏期指从规律宫缩至宫颈扩张3cm，此阶段宫颈扩张速度相对较慢，初产妇潜伏期平均约8小时，最大时限16小时；活跃期指宫颈扩张3~10cm，此阶段宫颈扩张速度加快，初产妇活跃期平均约4小时，最大时限8小时。需动态监测宫颈扩张程度及胎先露下降情况以评估产程进展。
二、产程中的母胎监测
1.胎心监护：需持续进行胎心监护，观察胎心率基线、变异及宫缩时胎心变化，及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况。一般每15~30分钟记录一次胎心基线及宫缩情况，活跃期可适当增加监测频率。2.宫缩监测：通过触诊或电子宫缩监护仪监测宫缩强度、频率及持续时间，正常宫缩强度应能有效促进宫颈扩张，若出现宫缩乏力或过强等异常需及时干预。
三、分娩过程中的处理原则
1.潜伏期处理：产妇若宫缩不规律且宫颈扩张缓慢，可适当活动以促进产程进展，但需避免过度疲劳，同时注意补充水分及能量以维持体力。2.活跃期处理：此阶段需密切关注产妇宫颈扩张及胎头下降情况，鼓励产妇按需进食进水，必要时可给予助产措施辅助分娩，如根据产程进展评估是否需人工破膜等操作，但需严格掌握适应证。3.分娩方式选择：根据产妇及胎儿情况综合判断，如产妇产力、产道正常且胎儿情况良好，可经阴道试产；若存在头盆不称、胎儿窘迫等异常情况，则需及时行剖宫产术终止妊娠。
四、特殊人群注意事项
1.高龄产妇：需更严密监测宫颈扩张及胎儿状况，因高龄产妇发生难产、胎儿窘迫等风险相对增加，应加强胎心监护频率，及时发现异常并采取相应处理措施。2.妊娠合并症产妇：如合并妊娠期高血压、糖尿病等，需个体化管理产程，密切监测血压、血糖等指标，根据病情调整分娩方式及产程中的处理方案，确保母胎安全。3.经产妇：产程相对较短，需密切观察宫颈扩张速度及胎头下降情况，做好接生准备，及时协助胎儿娩出，同时注意保护会阴，减少会阴裂伤风险。
