反流性食管炎典型症状有进食后1小时左右出现胸骨后或剑突下烧心且饱食等易加重，餐后反流明显且卧位等可诱发反流物多为酸性或带苦味；非典型症状包括胸痛可放射至多部位易误心绞痛、初期食管炎致间歇性吞咽困难后期瘢痕狭窄致持续性吞咽困难、部分患者有咽部异物感等咽喉不适；特殊人群中儿童有拒食等表现，老年人症状不典型且易被基础病掩盖，有基础病人群如糖尿病胃轻瘫加重反流、神经系统疾病致食管蠕动障碍易发病需综合评估处理。
一、典型症状
1.烧心：为胸骨后或剑突下的烧灼感，多在进食后1小时左右出现，尤其在饱食、弯腰、平卧时易加重，部分患者可在夜间睡眠时因烧心而惊醒，这是由于食管下括约肌功能障碍，胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢所致。
2.反流：指胃内容物反流至咽部或口腔，多在餐后明显，卧位、弯腰或腹压增高时可诱发，反流物多为酸性或带苦味的胃内容物，少数可含有胆汁。
二、非典型症状
1.胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部、颈部等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛或闷痛等，易被误认为心绞痛，需通过心电图等检查排除心脏疾病后进行鉴别，其机制是反流物刺激食管神经引起牵涉痛。
2.吞咽困难：初期可因食管炎导致食管痉挛出现间歇性吞咽困难，进食固体或液体食物均有感觉；后期可因食管黏膜糜烂、溃疡愈合后形成瘢痕狭窄，导致持续性吞咽困难，尤其进固体食物时明显。
3.咽喉不适：部分患者可出现咽部异物感、梗阻感，可能与反流物刺激咽喉部黏膜有关，长期刺激还可能引发咽喉炎等并发症。
三、特殊人群表现差异
1.儿童：儿童食管炎可能表现为拒食、喂养困难、反复呕吐，甚至伴有生长发育迟缓，这与儿童食管下括约肌功能尚未发育完善、胃酸分泌相对较多等因素相关，需警惕因喂养不当或感染等因素诱发。
2.老年人：老年人食管炎症状可能不典型，烧心、反流表现相对较轻，更易出现吞咽困难，且由于老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、脑血管疾病等，可能掩盖食管炎的典型症状，需加强监测。
3.有基础疾病人群：如糖尿病患者常伴有胃轻瘫，可加重胃酸反流，使食管炎症状加重，这类人群需在控制基础疾病的同时关注食管炎的管理；患有神经系统疾病导致食管蠕动功能障碍的患者，也易发生反流性食管炎，需综合评估食管动力情况并采取相应措施。
