黄褐斑和蝴蝶斑形成受多因素影响，长波与中波紫外线照射可刺激黑色素细胞活化加速合成，妊娠、口服避孕药、月经不调等内分泌因素会干扰黑色素代谢，遗传易感性增加发病风险，皮肤屏障受损影响黑色素代谢平衡，慢性疾病可干扰代谢，长期熬夜、精神压力大等生活方式也会增加色斑形成风险。
一、紫外线照射因素
紫外线中的长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB）可刺激皮肤中的黑色素细胞活化，促使酪氨酸酶活性增强，加速黑色素合成，长期紫外线暴露（如长期户外活动、未做好防晒措施等）是黄褐斑和蝴蝶斑形成的重要诱因，尤其在夏季或紫外线辐射强的地区，人群发病风险显著升高。
二、内分泌因素
1.妊娠：女性孕期体内雌激素、孕激素水平大幅升高，会刺激黑色素细胞分泌黑色素，约10%～20%的孕妇会出现黄褐斑，俗称“妊娠斑”，分娩后部分色斑可逐渐减轻，但也有部分会持续存在。
2.口服避孕药：长期服用含雌激素、孕激素的避孕药，可引起体内激素水平变化，干扰黑色素代谢，增加色斑形成几率。
3.月经不调：女性月经周期紊乱时，体内激素平衡被打破，易促使黑色素生成增多，进而诱发色斑。
三、遗传因素
遗传易感性在黄褐斑和蝴蝶斑的发病中起重要作用，有家族遗传史的人群，其黑色素细胞对激素等刺激更敏感，发病风险比无家族史者高。若家族中直系亲属有此类色斑病史，个体患病概率会明显增加。
四、皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能包括保湿、抵御外界刺激等作用，当皮肤屏障受损（如过度清洁、使用刺激性化妆品、皮肤炎症等）时，皮肤对紫外线、炎症等刺激的抵御能力下降，会影响黑色素代谢平衡，导致黑色素异常沉积，引发色斑。
五、慢性疾病影响
某些慢性疾病可干扰黑色素代谢过程，如肝病患者因肝功能异常，对雌激素的灭活能力下降，体内雌激素水平相对升高，促进黑色素生成；甲状腺疾病患者若存在甲状腺功能异常，也可能影响内分泌及新陈代谢，间接诱发色斑形成。
六、生活方式因素
1.长期熬夜：长期睡眠不足会打乱人体生物钟，影响内分泌系统正常调节，导致激素失衡，进而影响黑色素代谢，增加色斑形成风险。
2.精神压力大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如肾上腺素等，这些激素可间接刺激黑色素细胞活性，促使黑色素合成增多，长期积累易形成色斑。
