高分化子宫内膜样腺癌为子宫内膜癌常见亚型，肿瘤细胞形态似正常子宫内膜腺体、分化较高，多发生于围绝经期及绝经后女性，有不规则阴道流血等表现，诊断靠妇科检查、影像学及病理活检，治疗有手术及辅助治疗，预后相对较好但受分期等影响，术后需定期随访，老年患者需评估基础健康制定个体化方案，年轻有生育需求者要严格掌握保留生育指征及密切监测。
一、定义与病理特征
高分化子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌的常见亚型，肿瘤细胞形态与正常子宫内膜腺体相似，分化程度较高，核异型性相对较轻，腺管结构排列较规则。
二、临床表现
多发生于围绝经期及绝经后女性，主要临床表现为不规则阴道流血、阴道排液等，部分患者可伴有下腹疼痛等症状，早期可能无明显特异性表现。
三、诊断方法
1.妇科检查：可了解子宫大小、形态及附件情况等。
2.影像学检查：超声检查可初步评估子宫及附件情况，MRI有助于更精确判断肿瘤浸润深度及范围等。
3.病理活检：分段诊刮病理活检是确诊的金标准，通过获取子宫内膜组织进行病理分析以明确肿瘤性质及分化程度。
四、治疗手段
1.手术治疗：对于早期患者，常采用全子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫等手术方式，切除病变组织及可能受累的淋巴结。
2.辅助治疗：根据分期、病理等情况决定是否辅以放疗、化疗等。放疗可用于术后有高危因素者，化疗多用于晚期或复发转移患者等。
五、预后及随访
1.预后：高分化子宫内膜样腺癌相对预后较好，但仍受分期、有无淋巴结转移等因素影响，早期患者预后通常优于晚期患者。
2.随访：术后需定期进行随访，包括妇科检查、盆腔超声、肿瘤标志物（如CA125等）检测等，一般建议术后前2-3年每3-6个月随访一次，之后可适当延长随访间隔，以便早期发现复发或转移情况并及时处理。
六、特殊人群考虑
老年患者：需充分评估其基础健康状况，如合并心脑血管疾病、糖尿病等，制定个体化治疗方案，治疗过程中需密切关注患者耐受情况，优先选择对机体影响相对较小且能有效控制疾病的治疗措施。
年轻有生育需求者：需严格掌握保留生育功能的指征，如早期、高分化、局限于子宫内膜的病变等，需在充分告知风险及预后的情况下，谨慎选择保留生育功能的治疗方式，并密切随访监测，因为保留生育功能治疗存在肿瘤复发等风险。
