子宫内膜癌晚期临终患者多极度消瘦虚弱活动能力丧失器官功能衰退,常伴肿瘤侵犯转移致剧烈多样难控疼痛、肿瘤消耗及消化受影响致严重营养不良、肿瘤转移肺等致呼吸困难循环障碍、病情进展现意识从嗜睡到昏迷等表现,临终关怀需注重舒适护理控痛优先、综合评估营养支持、关注心理安抚家属支持并考虑个体差异以让患者末期舒适尊严度过。
一、临终前身体一般状况
子宫内膜癌晚期临终患者多呈现极度消瘦、全身乏力,体质极为虚弱,活动能力几乎完全丧失,需长期卧床,生活基本无法自理,机体各器官功能严重衰退,处于高度衰竭状态。
二、临终前常见症状表现
(一)疼痛表现
肿瘤侵犯周围组织或发生转移时,常引发剧烈疼痛。疼痛性质多样,可能为持续性钝痛、刺痛或牵涉痛等,程度较重,常规止痛措施有时难以有效缓解,疼痛可累及腹部、盆腔、骨骼等部位,与肿瘤侵犯范围及转移病灶相关,严重影响患者生活质量与身心状态。
(二)营养代谢方面
由于肿瘤持续消耗机体能量,且患者消化功能受肿瘤及治疗等因素影响,常出现严重营养不良,表现为进食困难,摄入热量无法满足机体需求,体重进行性下降,可能需要通过肠内营养制剂补充或肠外营养支持来维持基本营养状况,但效果往往有限。
(三)呼吸循环系统表现
若肿瘤转移至肺部等部位,可导致呼吸困难,表现为呼吸急促、气促,严重时需吸氧维持呼吸功能;循环系统方面可能出现心功能不全,如下肢水肿、颈静脉怒张、心率异常(过快或过慢)等,与肿瘤消耗、器官功能衰退及可能存在的代谢紊乱等多种因素相关。
(四)神经系统表现
随着病情进展,可能出现意识障碍变化,从嗜睡逐渐进展为昏迷,这与肿瘤脑转移、机体严重代谢紊乱、多器官功能衰竭等因素有关,神经系统功能严重受损,对外界刺激反应逐渐减弱。
三、临终关怀相关要点
对于子宫内膜癌临终患者,需注重舒适护理,在控制疼痛时遵循患者舒适度原则,优先采用合适的镇痛方案缓解痛苦;在营养支持上,综合评估患者营养状况,尽可能通过合理方式改善营养状态;关注患者心理安抚,家属需给予充分的情感支持与心理疏导,考虑患者年龄、性别差异及既往病史等因素,老年患者更需轻柔的护理操作以避免加重机体损伤,有基础疾病者要在临终关怀中综合考量各器官功能状态,确保患者在生命末期尽可能舒适、尊严地度过。