单纯疱疹由单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型引起,传播途径包括直接接触、飞沫、垂直传播,临床表现有口唇疱疹好发于口唇鼻周初起红斑后成簇水疱等及生殖器疱疹发生在生殖器肛周等的皮损情况,诊断主要依据临床表现结合病毒培养、核酸检测、血清学检测等实验室检查,特殊人群中儿童需避免密切接触发病要保持局部清洁,孕妇感染可能致胎儿问题需及时就医评估,免疫功能低下者病情重需加强防护。
一、定义及病原体
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)引起的一种常见病毒性皮肤病。HSV属疱疹病毒科,分为Ⅰ型(HSV-1)和Ⅱ型(HSV-2)两个血清型。HSV-1主要通过密切接触感染口、唇等部位,引发口唇疱疹等;HSV-2主要通过性接触传播,多引起生殖器疱疹。
二、传播途径
1.直接接触传播:与感染者直接接触,如亲吻、共用餐具、共用毛巾等,可导致病毒传播。
2.飞沫传播:HSV-1可通过空气中的飞沫传播,如在集体生活环境中易发生传播。
3.垂直传播:孕妇感染HSV后,可在分娩时通过产道传染给新生儿,引发新生儿疱疹。
三、临床表现
1.口唇疱疹(HSV-1常见表现):好发于口唇、鼻周等部位,初起为红斑,随后出现成簇的小水疱,水疱破溃后可结痂,伴有灼热、刺痛感,病程约1-2周,易复发。
2.生殖器疱疹(HSV-2常见表现):主要发生在生殖器及肛周部位,皮损为簇集或散在的小水疱,破溃后形成糜烂或溃疡,可伴有疼痛、瘙痒等,病程一般2-3周,也易复发。
四、诊断方法
主要依据临床表现结合实验室检查。实验室检查包括病毒培养、核酸检测(如PCR技术检测病毒核酸)、血清学检测(检测HSV特异性抗体)等,通过这些检查可明确病毒类型及感染情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童免疫力相对较低,接触感染者后易感染。应避免儿童与单纯疱疹患者密切接触,若儿童发病,需注意保持局部清洁,避免搔抓,防止继发细菌感染。
2.孕妇:孕妇感染HSV可能导致胎儿感染,增加早产、流产或新生儿疱疹的风险。孕期应注意防护,若发生HSV感染,需及时就医评估,必要时采取相应措施。
3.免疫功能低下者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染HSV后病情可能较重,病程较长,且易复发,需加强防护,积极治疗基础疾病以提高免疫力。