渐冻症早期局部肌肉无力以手部小肌肉常见长期高强度体力劳动或有家族遗传病史者更早更明显，随病情进展受累肌肉渐萎缩如手部鱼际肌等，早期有构音障碍说话含糊因咽喉部肌肉受影响，有吞咽费力尤其吞咽固体食物明显儿童易被忽视，早期呼吸无显著特异性表现但活动后稍感气促等不同人群感知不同有慢性呼吸系统疾病史需谨慎鉴别。
一、肌肉相关早期表现
（一）肌肉无力
渐冻症早期常出现局部肌肉无力，以手部小肌肉受累较为常见，例如20-50岁年龄段人群，尤其是男性（相对发病风险可能略有差异），会发现拿取细小物品时费力，如难以精准拿捏笔、纽扣等，这是因为支配手部小肌肉的运动神经元开始受损，影响了肌肉的正常运动功能，而长期从事高强度体力劳动或有家族遗传病史的人群，该症状出现可能更早或更明显，与遗传因素或长期劳损导致运动神经元负担加重有关。
（二）肌肉萎缩
随着病情进展，受累肌肉逐渐出现萎缩现象，手部的鱼际肌、骨间肌等会逐渐变小、变扁，外观上可见肌肉体积明显缩小，这是由于运动神经元受损后，其所支配的肌肉失去神经的营养和支配作用，进而发生萎缩，该症状在有家族遗传病史的人群中可能因基因缺陷导致运动神经元更早受损而更早显现。
二、言语相关早期表现
早期可出现构音障碍，表现为说话含糊不清，这是因为咽喉部等相关肌肉受运动神经元病变影响，导致言语时肌肉协调功能出现问题，使得发音不准确，对于长期吸烟、饮酒或有头部外伤史等生活方式或病史的人群，若出现言语含糊情况，需警惕渐冻症可能，因为这些因素可能增加运动神经元损伤风险。
三、吞咽相关早期表现
早期会有吞咽费力的情况，尤其在吞咽固体食物时更为明显，这是由于负责吞咽的咽喉部肌肉等受运动神经元病变影响，导致吞咽功能逐步减退，对于儿童患者，因表达能力有限，可能更难被察觉，需家长密切观察其进食时是否有吞咽困难表现，若儿童出现进食时频繁呛咳等情况，要考虑相关可能。
四、呼吸相关早期表现
早期呼吸方面可能无显著特异性表现，但随着病情发展会逐步累及呼吸肌，不过早期可能仅表现为轻微的呼吸不适感，如活动后稍感气促等，不同年龄人群对呼吸变化的感知不同，儿童可能通过呼吸频率等细微变化体现，而成年人可能更易察觉活动耐量下降等情况，有慢性呼吸系统疾病病史的人群出现呼吸相关症状时需更谨慎鉴别是否与渐冻症相关。
