真菌头皮感染脱发由皮肤癣菌等真菌感染头皮及毛发致病因接触患者、患病动物或污染物品传染易感因素有头皮破损等不同人群可发病头皮有红斑丘疹鳞屑伴瘙痒有断发等毛发改变可通过真菌镜检和培养诊断以抗真菌治疗为主儿童选温和抗真菌制剂免疫力低下者需关注基础疾病及药物相互作用要注意个人卫生物品消毒防交叉感染。
一、定义及病因
真菌头皮感染脱发是由皮肤癣菌等真菌感染头皮及毛发导致的脱发情况。常见致病真菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，主要通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的物品而传染。易感因素包括头皮破损、免疫力低下、长期使用免疫抑制剂等，不同年龄、性别人群均可发病，但儿童因接触机会多等因素相对更易受累。
二、临床表现
1.头皮表现：感染部位头皮可见红斑、丘疹、鳞屑，伴有不同程度瘙痒。儿童患者可能头皮损害相对更明显，红斑范围可能较广。
2.毛发改变：出现断发，断发处可有白鞘，脱发区域边界清楚，呈斑片状脱发，部分患者毛发松动易拔除。不同真菌感染可能有不同毛发表现特征，需结合真菌学检查鉴别。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取脱发区域毛发及鳞屑进行镜检，若发现真菌菌丝或孢子可初步诊断。儿童患者因头皮角质层相对薄，镜检阳性率可能受影响，但仍需规范操作。
2.真菌培养：将采集标本接种于培养基培养，可确定致病真菌种类，为后续精准治疗提供依据，不同年龄患者培养操作需注意无菌等规范要求。
四、治疗原则
以抗真菌治疗为主，优先选择非药物干预基础上的抗真菌药物使用。抗真菌药物需根据致病真菌种类合理选择，如外用抗真菌制剂适用于轻中度感染，病情较重者可能需口服抗真菌药物。需特别注意儿童患者避免使用不适合的药物，优先考虑对儿童相对安全的外用抗真菌方案，同时强调个人卫生，患者使用过的物品需及时消毒，避免交叉感染。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童头皮薄嫩，皮肤屏障功能相对较弱，在治疗时应选择温和、刺激性小的抗真菌制剂，避免使用可能影响儿童生长发育的口服抗真菌药物，且需加强护理，保持头皮清洁干燥，接触儿童的物品要定期消毒，防止反复感染。
2.免疫力低下人群：如患有基础疾病需长期使用免疫抑制剂者，更易发生严重真菌头皮感染，治疗时除积极抗真菌外，需密切关注基础疾病控制情况，同时注意药物间相互作用，治疗过程中加强头皮及全身状况监测。
