对脑梗重度昏迷患者需立即监测生命体征与神经系统，尽快安排头颅影像学复查并联系主管医生，进行呼吸道管理、皮肤护理及维持水电解质平衡，针对老年患者及有基础病史者需精细护理并兼顾原发病控制。
一、生命体征监测与基础评估
1.生命体征监测：立即监测患者血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，脑梗重度昏迷患者生命体征不稳定是关键，若出现血压异常波动、心率加快或减慢、呼吸不规则、血氧饱和度下降等情况需紧急处理，因这些变化可能与脑循环进一步恶化相关，直接影响脑部灌注。
2.神经系统评估：持续观察患者意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，鼻头发白和抬头纹开可能是神经系统功能进一步受损的体表表现，需结合瞳孔对光反射、肢体肌力等综合判断病情进展。
二、影像学及医疗干预准备
1.头颅影像学复查：尽快安排头颅CT或MRI检查，明确脑梗病灶有无扩大、脑水肿程度等，这是评估病情的重要依据，若发现病灶进展或脑水肿加重，需及时采取相应医疗措施，如脱水降颅压等。
2.联系主管医生：及时将患者体征变化告知主管医生，由医生根据影像学结果及患者整体状况制定进一步治疗方案，可能涉及调整脱水剂使用、改善脑循环药物应用等，但具体药物使用需遵医嘱，此处仅明确需依据医生评估进行干预。
三、基础护理要点
1.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，重度昏迷患者易发生误吸，确保气道通畅是关键，可定时翻身拍背促进痰液排出，预防肺部感染。
2.皮肤护理：定期翻身、擦拭身体，保持皮肤清洁干燥，预防压疮，因重度昏迷患者长期卧床，皮肤受压易发生损伤，鼻头发白可能与局部循环相关，良好的皮肤护理有助于整体循环状态维护。
3.水电解质平衡维持：根据患者病情补充液体，维持水电解质及酸碱平衡，脑梗患者常伴有不同程度的代谢紊乱，稳定的内环境是脑功能恢复及维持的基础。
四、特殊人群考虑及人文关怀
1.老年患者：老年脑梗患者基础疾病多，护理过程中需更加精细，密切观察各脏器功能变化，如心功能、肾功能等，因这些因素会影响整体循环及脑部灌注，进而影响鼻头发白等体征表现，护理时需轻柔操作，避免加重患者负担。
2.既往病史因素：若患者有其他基础病史，如高血压、糖尿病等，需在护理及医疗干预中兼顾原发病控制，如控制血压在合适范围、监测血糖等，这些都会间接影响脑梗病情及体表体征变化，需综合管理。
