斑秃属自身免疫性疾病机体免疫系统错误攻击毛囊致脱发遗传非主因精神应激可诱发，表现为突然局限性斑片状脱发头皮光滑可发展为全秃普秃，发病机制是毛囊周围淋巴细胞浸润致毛囊生长期终止萎缩；脂溢性脱发与遗传易感性及雄激素水平相关男性多额颞发际线后移女性多头顶弥漫稀疏伴头皮油脂多，发病机制是遗传易感个体头皮毛囊对雄激素敏感性增高致毛囊微小化，斑秃儿童需关注精神状态成年调情绪女性妊娠哺乳期慎选治疗，脂溢性男性青春期后监测雄激素水平女性围绝经期防激素影响需调整生活方式结合药物。
一、病因差异
1.斑秃：属自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击毛囊，导致毛发脱落，遗传因素可能参与，但并非主要由遗传决定，精神应激等可诱发或加重，任何年龄均可发病，无明显性别倾向差异。
2.脂溢性脱发（雄激素性脱发）：主要与遗传易感性及雄激素水平相关，遗传因素起关键作用，男性多因雄激素中二氢睾酮（DHT）结合毛囊雄激素受体致毛囊微小化，女性也可发病，与雄激素代谢及遗传背景有关，常见于青春期后人群。
二、临床表现区别
1.斑秃：典型表现为突然出现的局限性斑片状脱发，脱发区头皮光滑、无炎症、鳞屑等，可单发或多发，严重时可发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（头发、眉毛、睫毛等全身毛发均脱落）。
2.脂溢性脱发：男性多表现为额颞部发际线逐渐后移，头顶毛发进行性稀疏；女性多为头顶毛发弥漫性稀疏，发际线一般不受累，常伴有头皮油脂分泌增多、头发油腻等表现。
三、发病机制不同
1.斑秃：毛囊周围存在淋巴细胞浸润，免疫反应导致毛囊生长期终止，进入休止期，最终毛囊萎缩。
2.脂溢性脱发：遗传易感个体头皮毛囊对雄激素（尤其DHT）敏感性增高，毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，生长期缩短，最终头发稀疏。
四、特殊人群注意事项
1.斑秃：儿童患者需关注精神状态，避免因学习压力等诱发，家长应营造轻松环境；成年患者需注意情绪调节，严重时可在医生评估下考虑免疫调节等治疗；女性患者妊娠或哺乳期发病需谨慎选择治疗方案，因部分药物可能对胎儿或婴儿有影响。
2.脂溢性脱发：男性患者青春期后发病需注意雄激素水平监测，避免过度熬夜、高糖高脂饮食加重油脂分泌；女性患者围绝经期可能因激素变化加重脱发，需注意激素水平波动对病情的影响，日常可通过调整生活方式改善头皮油脂状况，但治疗多需结合抗雄激素等药物（遵医嘱）。
