FIGO2020年子宫内膜癌分期包括Ⅰ期癌局限子宫体分ⅠA和ⅠB、Ⅱ期癌侵犯宫颈间质无宫体外蔓延、Ⅲ期局部和或区域扩散分ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期包括ⅣA侵犯膀胱或直肠黏膜、ⅣB远处转移,年龄身体机能、性别女性、生活方式长期雌激素暴露、病史既往妇科疾病史等影响分期但分期核心是肿瘤侵犯范围,特殊人群评估综合身体状况仍依肿瘤对各组织器官侵犯范围判定。
一、FIGO2020年子宫内膜癌分期标准
1.Ⅰ期:癌局限于子宫体
ⅠA期:肿瘤浸润深度<1/2肌层,此期肿瘤主要局限于子宫肌层内较浅部位,发病时病变相对局限于子宫体内部结构的浅层肌层区域。
ⅠB期:肿瘤浸润深度≥1/2肌层,相较于ⅠA期,肿瘤侵犯子宫肌层的深度更深,已达肌层的一半及以上程度。
2.Ⅱ期:癌侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延
此期肿瘤侵犯范围扩展至宫颈间质部分,但尚未向子宫体外的组织或器官发生蔓延,病变局限于子宫颈与子宫体相连的间质区域。
3.Ⅲ期:局部和(或)区域扩散
ⅢA期:肿瘤侵犯子宫浆膜层和(或)附件,肿瘤已侵犯子宫的外层浆膜层以及(或)子宫的附件组织,如输卵管、卵巢等。
ⅢB期:阴道和(或)宫旁受累,肿瘤蔓延至阴道组织和(或)子宫旁的组织区域。
ⅢC期:盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移,其中ⅢC1期为盆腔淋巴结转移,ⅢC2期为腹主动脉旁淋巴结转移伴或不伴盆腔淋巴结转移,此期肿瘤出现了区域淋巴结的转移情况,扩散范围涉及盆腔及腹主动脉旁的淋巴结区域。
4.Ⅳ期:包括ⅣA期和ⅣB期
ⅣA期:肿瘤侵犯膀胱和(或)直肠黏膜,肿瘤已侵犯到子宫邻近的膀胱或直肠的黏膜组织,病变范围超出了子宫及周围的区域淋巴结,累及临近的空腔脏器黏膜。
ⅣB期:远处转移,包括腹腔内其他器官转移和(或)腹股沟淋巴结转移,肿瘤出现了远处部位的转移情况,如腹腔内其他脏器转移以及腹股沟淋巴结转移等,病变范围已扩散至身体较远的部位。
在年龄方面,不同年龄段患者的子宫内膜癌分期情况会因身体机能等有所不同,但分期判定核心基于肿瘤自身的侵犯范围;性别上仅针对女性发病;生活方式中,长期雌激素暴露等可能影响子宫内膜癌的发生进而影响分期评估;病史方面,如有既往妇科相关疾病史等,在分期时需更精准评估肿瘤侵犯范围以确定准确分期,特殊人群如老年患者在评估时要综合其身体状况,但分期仍严格依据肿瘤对各组织器官的侵犯范围来判定。