惊厥是儿科常见急症,其典型表现包括发作时意识改变、肢体抽动、面色改变、眼球运动异常,发作后嗜睡、精神萎靡、部分年长儿头痛,不同年龄儿童表现有差异,有基础疾病儿童表现更复杂,护理时需保持呼吸道通畅,特殊人群要细致观察护理
惊厥发作时的表现:
意识改变:患儿突然出现意识丧失,对外界刺激无反应。例如婴儿可能表现为对呼唤无应答,较大儿童则会出现目光呆滞、不能正常交流等情况。这是因为惊厥发作时大脑神经元异常放电,影响了大脑对意识的控制功能。
肢体抽动:多为全身性或局限性的肌肉抽动。全身性惊厥可表现为四肢强直性抽搐、双眼上翻、牙关紧闭等;局限性惊厥可表现为身体某一局部的肌肉抽动,如一侧肢体的抽动等。这是由于神经元异常放电导致相应肌群的不自主收缩。以全身性惊厥为例,当大脑皮层广泛受到异常放电影响时,会引起全身肌肉的强烈收缩。
面色改变:可能出现面色发绀(口唇、指甲等部位颜色发紫),这是因为惊厥发作时呼吸可能受到影响,导致机体缺氧,从而引起面色改变。例如呼吸浅快或不规则,使得氧气摄入不足,二氧化碳潴留,进而出现面色发绀。
眼球运动:眼球可能上翻、凝视或斜视,这与大脑异常放电累及控制眼球运动的神经结构有关。比如异常放电影响了动眼神经等相关神经通路,导致眼球出现相应的异常运动。
发作后的表现:
嗜睡:惊厥停止后,患儿往往会出现嗜睡的情况,这是因为惊厥发作过程中机体消耗较大,需要通过睡眠来恢复。例如婴儿可能表现为睡眠时间较平时明显延长,唤醒后很快又入睡。
精神萎靡:患儿精神状态不佳,表现为情绪低落、不愿活动等。这是由于惊厥对大脑神经细胞造成一定影响,机体需要时间来修复和调整,从而出现精神萎靡的表现。
头痛:部分年长儿可能会诉说头痛,但婴儿可能无法准确表达,只能通过哭闹等方式表现出不适。头痛的发生与惊厥发作时颅内压的变化、神经细胞的损伤等因素有关。
对于不同年龄的儿童,惊厥的表现可能会有所差异。婴儿期由于神经系统发育尚未完全成熟,惊厥表现可能更不典型,如可能仅表现为眼球震颤、面部小肌肉抽动等。而对于有基础疾病的儿童,如患有神经系统疾病、代谢性疾病等,惊厥的表现可能会更复杂,且可能伴有基础疾病相关的其他症状。在护理惊厥患儿时,需特别注意保持呼吸道通畅,避免窒息等危险情况发生,对于特殊人群如婴儿、有基础疾病的儿童等要给予更细致的观察和护理,以确保患儿的安全和健康恢复。