皮肤护理需定时翻身保持皮肤清洁干燥用辅助器具及保护剂防压疮,体位护理要保持肢体功能位用器具调整,呼吸道护理鼓励深呼吸拍背吸痰并保持空气流通,泌尿系统护理保证尿液引流通畅多饮水观察尿液,康复护理早期被动运动后期专业指导主动训练,儿童护理动作轻柔趣味引导,女性注意会阴清洁经期卫生,老年注重皮肤细致翻身缓慢康复训练适度。
一、皮肤护理
高位截瘫患者长期卧床,皮肤易因局部长期受压出现压疮。需定时为患者翻身,一般每2小时翻身1次,避免同一部位持续受压。同时保持皮肤清洁干燥,若皮肤有汗液或排泄物应及时清理。可使用气垫床、减压床垫等辅助器具,减轻身体受压部位压力。对于皮肤易受损区域,可涂抹皮肤保护剂,降低压疮发生风险。
二、体位护理
应保持患者肢体处于功能位,防止关节畸形。例如,上肢可保持肘关节微屈,腕关节背伸;下肢保持髋关节伸直、膝关节轻度屈曲,足尖与小腿保持90度,可使用夹板、支具等辅助维持功能位,定期检查肢体位置是否正确,根据患者恢复情况适时调整体位。
三、呼吸道护理
由于患者呼吸肌功能可能受影响,易发生肺部感染。需鼓励患者深呼吸,定时为患者拍背,帮助其排出痰液。对于咳痰无力者,可使用吸痰器等设备辅助排痰。保持室内空气流通,维持合适的温度和湿度,降低呼吸道感染几率。
四、泌尿系统护理
为预防尿路感染,需保证尿液引流通畅,定期更换尿管(一般1-4周更换一次,具体遵医嘱)。鼓励患者多饮水,每日饮水量建议保持在1500-2000毫升左右,通过增加尿量起到自然冲洗尿道的作用。观察尿液颜色、性状,若出现异常及时就医。
五、康复护理
早期可对患者进行被动运动,如按摩肢体、活动关节等,促进肢体血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。运动幅度应循序渐进,避免过度用力造成损伤。后期根据患者恢复情况,在专业康复师指导下逐步开展主动康复训练,包括坐立训练、站立训练等,帮助患者最大程度恢复机体功能。
六、特殊人群注意事项
儿童患者:护理时动作需轻柔,避免因力度不当造成二次损伤。康复训练应根据儿童生长发育特点,采用趣味性方式引导,激发其康复积极性。
女性患者:泌尿系统护理中需特别注意会阴部清洁,月经期间加强局部卫生管理,防止泌尿系统感染加重。
老年患者:皮肤弹性较差,更要注重皮肤护理的细致程度,翻身时动作要缓慢平稳,密切观察皮肤状况,及时处理皮肤问题。同时,康复训练要结合老年人体质,避免强度过大,以患者耐受为度。