脑出血有头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫、言语障碍等临床表现,头颅CT是诊断首选,头颅MRI对特殊类型脑出血有优势,还可通过血常规、凝血功能检查辅助诊断,疑似脑出血需尽快就医检查并紧急处理,不同人群救治需个体化。
一、临床表现
1.头痛:常为首发症状,多位于出血一侧的头部;若血液破入蛛网膜下腔,可出现全头部剧烈疼痛、呕吐等表现。不同年龄人群对头痛的感知和表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等。
2.呕吐:多因颅内压增高引起,可呈喷射性呕吐。年龄较小的儿童可能因不会表达头痛而更突出表现为呕吐。
3.意识障碍:程度可轻可重,轻者可表现为嗜睡,重者可出现昏迷。不同性别在脑出血发生意识障碍的概率上无显著本质差异,但不同年龄阶段意识障碍的发生情况不同,老年人可能更容易较快陷入深昏迷。
4.肢体偏瘫:若出血影响到运动中枢等部位,可出现病变对侧肢体偏瘫,表现为肢体无力、活动受限等。不同生活方式人群,如长期酗酒者可能因本身存在脑血管病变基础更易发生脑出血后偏瘫;有高血压病史且不规律控制血压的人群也易出现相关神经功能缺损表现。
5.言语障碍:若脑出血累及语言中枢,可出现说话不清、不能理解他人言语等情况。
二、影像学检查
1.头颅CT:是诊断脑出血的重要首选检查方法。发病后CT即可显示高密度的脑出血病灶,能明确出血部位、出血量等情况。对于不同年龄人群,CT检查的操作和解读需根据其具体身体状况调整,儿童进行CT检查需注意辐射防护等问题。
2.头颅MRI:在脑出血的早期,MRI可能不如CT敏感,但对于某些特殊类型的脑出血,如脑干出血等,MRI有助于更清晰地显示病灶情况。在观察脑出血的演变过程等方面有一定优势,但检查时间相对较长,对于躁动不安的患者可能需要特殊处理。
三、其他辅助检查
1.血常规:可了解患者的血红蛋白、白细胞等情况,若有感染等情况可能会出现白细胞升高等表现。不同性别、年龄的人群血常规正常参考值有一定范围差异,需结合具体情况判断。
2.凝血功能检查:对于怀疑有凝血功能障碍导致的脑出血患者,凝血功能检查很重要。如一些有血液系统疾病或长期服用影响凝血药物的人群,凝血功能异常可能是脑出血的诱因之一。
如果出现疑似脑出血的表现,应尽快就医,通过上述相关检查来明确是否发生脑出血。一旦怀疑脑出血,需紧急处理,尽快完善检查以明确诊断并进行相应救治,不同人群在救治过程中需根据其自身特点进行个体化的医疗干预。