痛经是女性月经期间出现下腹部疼痛、坠胀伴腰酸等不适的症状，分为原发性和继发性。原发性痛经是生殖器官无器质性病变的功能性痛经，超九成，与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常有关，多见于青春期女性，受年龄、生活方式、遗传因素影响；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，多见于生育年龄女性，受年龄、病史、生活方式影响。
一、原发性痛经
1.定义：原发性痛经也称为功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。
2.发生机制：主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。子宫内膜在月经周期中会合成前列腺素，其中前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量增加，尤其是PGFα显著升高，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部和大腿内侧。
3.影响因素
年龄：多见于青春期女性，随着年龄增长，部分人可自行缓解。
生活方式：如过度劳累、精神紧张、寒冷刺激等可能加重原发性痛经。长期精神压力大的青春期女性，更容易出现痛经症状，因为精神紧张会影响神经内分泌系统，进而影响前列腺素的合成等。
遗传因素：有研究表明，原发性痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有严重的痛经，女儿发生痛经的概率可能会增加。
二、继发性痛经
1.定义：继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。
2.发生机制：由盆腔器质性病变导致，例如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛；子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫增大、肌层痉挛性收缩而引起痛经。
3.影响因素
年龄：多见于生育年龄的女性，随着年龄增长，患盆腔器质性疾病的风险增加，从而增加了继发性痛经的发生概率。
病史：有盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性，发生继发性痛经的可能性更高。例如有过人工流产手术史的女性，可能因术后感染等因素引发盆腔炎，进而导致继发性痛经；有子宫内膜异位症家族史的女性，自身患子宫内膜异位症的风险较高，从而容易出现继发性痛经。
生活方式：不良的生活方式可能间接影响继发性痛经，比如长期不注意个人卫生，容易引发盆腔炎症，增加继发性痛经的发生风险。
