脑卒中的发生与多种因素相关，包括血管壁病变（如动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化）、心脏病和血流动力学改变（如心房颤动等心脏疾病、血压急剧波动）、血液成分和血液流变学改变（如血液凝固性增加、血液流变学异常），这些因素分别通过不同机制影响脑部血液循环，增加脑卒中风险。
一、血管壁病变
1.动脉粥样硬化：是最常见的血管壁病变原因，多见于中老年人群。动脉粥样硬化会使动脉血管壁内膜增厚、变硬，形成粥样斑块，导致血管腔狭窄，血流受阻。例如，长期高血压、高血脂、糖尿病等因素会促进动脉粥样硬化的发生发展，这些因素在有不良生活方式（如高脂高糖饮食、缺乏运动）的人群中更易出现，会逐渐影响脑部血液供应。
2.高血压性小动脉硬化：高血压患者如果血压长期控制不佳，会使脑部的小动脉发生玻璃样变、纤维化等病变，导致血管弹性降低，管腔狭窄，影响脑部的血液循环。女性高血压患者在更年期后由于激素水平变化等因素，血压波动可能更明显，需更关注血压控制以减少对血管壁的损害。
二、心脏病和血流动力学改变
1.心脏疾病：心房颤动是常见的可导致脑卒中的心脏疾病。心房颤动时，心房收缩不协调，血液在心房内淤积，容易形成血栓，当血栓脱落随血液循环进入脑部血管时，就会堵塞血管引起脑卒中。有心脏病史的人群，如风湿性心脏病、冠心病合并心房颤动等患者，发生脑卒中的风险显著升高。年龄较大的心脏病患者，心脏功能可能随年龄增长而减退，更易出现心脏节律异常等情况，增加脑卒中发生风险。
2.血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑部血流灌注。当血压突然降低时，如严重脱水、大出血、心输出量骤减等情况，脑部血流灌注不足，可引起脑梗死；而血压突然升高时，可能导致脑血管破裂出血，引发脑出血。一些特殊职业人群，如高空作业者等，情绪波动大时易出现血压骤变，需注意避免血压剧烈波动以降低脑卒中风险。
三、血液成分和血液流变学改变
1.血液成分异常：血液凝固性增加时易形成血栓导致脑卒中。例如，血小板增多症患者血液中血小板数量异常增多，血液黏稠度增加，容易形成血栓。红细胞增多症患者红细胞数量过多，也会使血液黏稠度升高，影响血液循环。有血液系统疾病的人群需密切关注血液成分变化，定期进行血液相关检查。
2.血液流变学异常：血液流变学异常主要表现为血液黏稠度增高、血流速度减慢等。长期吸烟、饮酒的人群，其血液流变学指标可能会出现异常，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响血液成分和流变学特性，饮酒过量也会对血液系统产生不良影响，增加脑卒中发生风险。
