小脑萎缩前兆可表现为平衡功能障碍（行走易摇晃如醉酒步态等）、协调运动障碍（肢体动作不协调、运动性震颤）、言语功能异常（言语含糊不清等）、眼部运动异常（眼球运动不协调如眼球震颤），不同年龄、性别、生活方式及有无神经系统病史等人群表现有差异。
一、平衡功能障碍前兆
小脑主要功能之一是维持身体平衡，当出现小脑萎缩前兆时，平衡功能会首先受到影响。患者可能在行走时容易摇晃，像醉酒步态，走路不稳，左右摇晃幅度增大，在狭窄通道或黑暗环境中行走时这种不稳感会更加明显，这是因为小脑萎缩导致其对肌肉运动的协调和平衡调节功能下降，无法精准控制身体的平衡状态，不同年龄、性别及生活方式的人群都可能出现此类前兆，若本身有神经系统相关病史的人群更需密切关注。
二、协调运动障碍前兆
1.肢体动作不协调
精细动作困难，比如拿东西时，难以准确握住物品，手部动作笨拙，像用筷子夹菜时会出现夹不稳、夹不准的情况；写字也会变得不工整，笔画歪斜等。这是由于小脑萎缩影响了对肌肉运动的精细协调控制，不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童可能在学习拿笔、做手工等精细活动时出现异常，成年人则可能在日常工作生活中的精细操作方面体现出来，有神经系统疾病家族史的人群需提高警惕。
2.运动性震颤
患者在进行随意运动时可能出现震颤，比如伸手拿东西时，手部会不自主地抖动，而且这种震颤在运动时明显，静止时可能相对减轻。小脑萎缩导致其对运动神经元的调控失衡，使得肌肉在运动过程中出现不自主的震颤，性别差异在这方面体现不明显，但不同生活方式下，如长期大量饮酒的人群，本身就有增加小脑萎缩风险，其协调运动障碍前兆可能更早出现且更明显。
三、言语功能异常前兆
小脑与言语功能也有密切关系，小脑萎缩前兆可能表现为言语含糊不清。患者说话时语速可能变慢，发音不准，尤其是一些卷舌音、唇齿音等发音困难，语句表达不流畅，可能出现停顿、重复等情况。这是因为小脑参与了言语运动的协调，小脑萎缩影响了言语相关肌肉群的协调运动，不同年龄人群的言语功能基础不同，儿童可能在语言发育阶段出现言语表达异常，成年人则在已有的言语交流基础上出现变化，有脑部疾病病史的人群更应留意自身言语功能的变化。
四、眼部运动异常前兆
部分小脑萎缩患者前兆可能出现眼部运动异常，比如眼球运动不协调，可能表现为眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动。这是由于小脑对眼球运动的协调功能受到影响，不同性别在眼部运动异常表现上无显著差异，但长期处于不良生活环境、接触有毒物质等情况的人群，小脑萎缩风险增加，眼部运动异常前兆可能更早显现。
