食管炎典型症状有烧心即胸骨后烧灼感进食后1小时左右出现卧位弯腰腹压增高时加重及反流即胃内容物向咽部或口腔流动无恶心用力时也可出现尤其卧位等易发生;非典型症状包括胸痛部位多样可似心绞痛易误诊为心血管病、吞咽困难早期间歇性后期持续性、食管外表现如咳嗽哮喘因反流刺激咽喉气道所致;不同人群中儿童常拒食呕吐哭闹不安伴生长发育迟缓,老年人症状相对不明显易并发症,特殊生活方式人群风险高症状易反复加重,有基础病史人群概率增加症状与基础病相互影响。
一、典型症状表现
1.烧心:是食管炎较为常见的典型症状,表现为胸骨后部位有烧灼感,通常从胸骨下段向上延伸,多在进食后1小时左右出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如,进食大量食物后平躺,可能会明显感觉到胸骨后有灼热感。
2.反流:指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。部分患者可在无恶心、用力的情况下,自觉有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔,尤其在卧位、弯腰或腹压增高时更易发生。
二、非典型症状表现
1.胸痛:疼痛部位可位于胸骨后,疼痛性质多样,可为烧灼样痛,也可类似心绞痛,疼痛可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位,容易被误诊为冠心病等心血管疾病。这是因为食管病变刺激神经导致疼痛放射。
2.吞咽困难:早期可能因食管炎引起食管痉挛,出现间歇性吞咽困难,进食固体或流质食物时均可能有梗阻感;后期若食管因炎症反复刺激形成瘢痕狭窄,则可出现持续性吞咽困难,甚至只能进流质饮食。
3.食管外表现:部分患者可出现咳嗽、哮喘等症状,这是由于反流物刺激咽喉部及气道,引起咽喉炎症、气道痉挛等所致。例如,反流性食管炎患者可能反复出现不明原因的咳嗽,尤其是在夜间平卧时更易加重。
三、不同人群的症状特点
1.儿童:儿童食管炎症状可能不典型,常表现为拒食、呕吐,部分患儿可能因吞咽疼痛而哭闹不安,还可能伴有生长发育迟缓,这是因为食管炎影响进食,导致营养摄入不足。
2.老年人:老年人食管炎症状可能相对不明显,但更易出现并发症,如食管狭窄、上消化道出血等。部分老年患者可能仅表现为胸骨后不适、吞咽梗阻感不明显,但实际食管病变可能较严重。
3.特殊生活方式人群:长期吸烟、饮酒、肥胖、喜食辛辣刺激性食物等人群,食管炎发生风险较高,症状可能更易反复或加重。例如,长期大量饮酒者,酒精刺激食管黏膜,会加重食管炎的烧心、反流等症状。
4.有基础病史人群:患有糖尿病、硬皮病等疾病的人群,发生食管炎的概率可能增加,症状可能与基础疾病相互影响,需特别关注,如硬皮病患者可因食管蠕动功能障碍导致食管炎症状更为复杂。