诊断宫腔粘连需从病史采集、妇科检查、超声检查、宫腔镜检查及磁共振成像检查等方面进行。病史采集要问月经及宫腔操作史；妇科检查了解子宫情况但特异性有限；超声检查中经阴道超声可观察子宫形态，子宫输卵管造影能显示宫腔形态但有漏诊可能；宫腔镜检查是金标准可直接观察宫腔情况及术后有注意事项；MRI检查可清晰显示情况但费用高非首选。
一、病史采集
详细询问患者的月经情况，包括月经量、月经周期等，若有人工流产、清宫术等宫腔操作史，需明确具体手术时间、操作情况等，这些信息有助于初步判断是否存在宫腔粘连的可能，不同年龄、性别患者的月经表现可能有所差异，比如青春期女性月经初潮后可能存在月经不调，但人工流产史等宫腔操作史是重要的病史线索。
二、妇科检查
通过双合诊等妇科检查方法，了解子宫大小、质地及活动度等情况。一般来说，轻度宫腔粘连可能无明显异常体征，中重度宫腔粘连可能触及子宫压痛等，但该检查的特异性有限，需要结合其他检查进一步明确。
三、超声检查
1.经阴道超声：是常用的筛查方法之一。可观察子宫形态，若存在宫腔粘连，可能表现为子宫内膜薄且不均匀，宫腔内可见液性暗区或粘连带等回声。通过测量子宫内膜厚度等指标来辅助判断，不同年龄女性子宫内膜厚度有正常范围，如育龄期女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有相应变化，若偏离正常范围且结合病史需警惕宫腔粘连。
2.子宫输卵管造影：能显示宫腔形态，若存在宫腔粘连，可见宫腔形态不规则、狭窄或充盈缺损等。但该检查有一定辐射，且对于轻度粘连可能存在漏诊情况，不同患者对造影剂的反应可能不同，需注意观察患者有无过敏等情况。
四、宫腔镜检查
1.检查过程：是诊断宫腔粘连的金标准。在宫腔镜下可直接观察宫腔内情况，明确粘连的部位、范围、程度及粘连组织的颜色、质地等。检查时需注意操作轻柔，避免对宫腔造成过度损伤，不同患者的宫腔粘连表现不同，如粘连可为膜性、纤维性或肌性等。
2.术后注意事项：对于接受宫腔镜检查的患者，无论年龄、性别，术后都需注意观察阴道出血情况，保持外阴清洁，短时间内避免性生活和盆浴等。若患者有基础疾病，如糖尿病等，需更密切关注术后恢复情况，防止感染等并发症发生。
五、磁共振成像（MRI）检查
对于一些复杂或超声、宫腔镜检查难以明确的情况，MRI可更清晰地显示子宫腔、肌层及周围组织的情况，有助于准确判断宫腔粘连的程度和范围等，但相对来说费用较高，一般不作为首选检查方法，在特殊病例评估时会考虑采用。不同患者的身体状况对MRI检查的耐受性不同，如有心脏起搏器等特殊装置的患者需提前告知医生。
