阴超对子宫内膜癌有提示作用,可从子宫内膜厚度(如绝经后≥5mm需重视,约80%患者增厚且回声不均)和形态(如回声不均、有异常团块)方面体现,但有局限性,不能确诊,受个体差异影响;检查流程为排空膀胱取截石位,套避孕套涂耦合剂放阴道内观察,注意时间选择(月经干净后3-7天,绝经后随时),未婚等特殊人群有相应替代检查,孕妇一般不做阴超。
一、阴超对子宫内膜癌的提示作用
阴超(阴道超声)是子宫内膜癌常用的检查方法之一,对子宫内膜癌有一定提示作用。
子宫内膜厚度方面:正常情况下,育龄女性子宫内膜厚度会随月经周期变化,一般月经刚干净时较薄,排卵期及月经前期会增厚。而子宫内膜癌患者阴超下常可发现子宫内膜异常增厚,比如绝经后女性子宫内膜厚度≥5mm就需要引起重视,提示可能存在子宫内膜病变,包括子宫内膜癌的可能性。研究显示,约80%的子宫内膜癌患者阴超表现为子宫内膜增厚,且回声不均匀。
子宫内膜形态方面:子宫内膜癌患者阴超下可出现子宫内膜形态异常,如子宫内膜回声不均、有异常团块等。正常子宫内膜回声多均匀,而子宫内膜癌病灶处组织异常增生,导致回声不均匀,有时能看到团块状的异常回声,这提示子宫内膜可能存在病变,需要进一步检查明确。
二、阴超检查子宫内膜癌的局限性
虽然阴超对子宫内膜癌有提示作用,但也存在一定局限性。
不能确诊:阴超发现子宫内膜异常改变后,不能仅凭阴超就确诊为子宫内膜癌,还需要结合其他检查,如子宫内膜活检等。因为一些良性病变,如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等也可能出现类似的阴超表现,所以阴超只是初步的筛查和提示手段,不能作为最终的诊断依据。
个体差异影响:不同患者的身体状况、肥胖程度等因素可能影响阴超检查的准确性。肥胖患者由于腹部脂肪较厚,阴超检查时可能图像显示不太清晰,会影响对子宫内膜情况的准确判断;年轻女性与老年女性由于生理状态不同,阴超表现也可能有一定差异,但总体来说阴超对子宫内膜癌的提示主要还是基于形态等客观表现。
三、阴超检查子宫内膜癌的流程及注意事项
检查流程:患者排空膀胱后取膀胱截石位,将阴道探头套上避孕套,适量涂抹耦合剂后缓慢放入阴道内,通过调整探头位置观察子宫、卵巢及盆腔内情况,重点观察子宫内膜的厚度、形态等。
注意事项
时间选择:一般建议在月经干净后3-7天进行检查较为合适,此时子宫内膜较薄,利于观察子宫内膜的细微结构;对于绝经后女性则随时可以检查。
特殊人群:对于未婚女性等不能进行阴道超声检查的人群,可选择腹部超声检查,但腹部超声对子宫内膜的观察准确性相对阴道超声稍差。孕妇一般不进行阴道超声检查,以免引起流产等不良后果。