反流性食管炎有餐后1小时左右烧心、反流、胸痛等表现，部分伴吞咽困难、食管外表现，儿童可吐奶拒食等；腐蚀性食管炎有明确腐蚀剂接触史，急性期口腔咽喉烧灼感、胸骨后剧痛等，亚急性期有进行性吞咽困难；感染性食管炎中念珠菌性有吞咽疼痛困难等，细菌性多有基础病及发热等；放射性食管炎有放疗史，急性期吞咽痛等，后期食管狭窄；嗜酸性粒细胞性食管炎有吞咽困难等，儿童有生长发育迟缓。
一、反流性食管炎
1.烧心：为最常见症状，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，可向颈部、肩部放射。2.反流：有酸味或带苦味的胃内容物反流至口腔，部分患者在空腹时也可出现反流情况。3.胸痛：疼痛性质多样，可呈刺痛、灼痛等，可放射至心前区、后背、肩部等部位，易被误诊为心绞痛。4.其他：部分患者可伴有吞咽困难，初期因食管炎引起继发性食管痉挛所致，后期可能因食管瘢痕狭窄导致持续性吞咽困难；还可能出现咳嗽、哮喘等食管外表现，与反流物刺激呼吸道有关。儿童反流性食管炎可能表现为吐奶、拒食、哭闹不安等，需关注其生长发育情况。
二、腐蚀性食管炎
1.急性期表现：有明确的腐蚀剂接触史，口腔、咽喉部有烧灼感，胸骨后剧烈疼痛，吞咽时疼痛加剧，可伴有吞咽困难甚至不能吞咽，严重者可出现呕血，若腐蚀剂吸收可出现发热等全身中毒症状。2.亚急性期表现：约1-2周后进入亚急性期，可逐渐出现食管狭窄相关症状，表现为进行性吞咽困难，初期进固体食物困难，后期半流质、流质食物也难以咽下，老年人发生腐蚀性食管炎时需警惕因吞咽困难导致营养不良等并发症。
三、感染性食管炎
1.念珠菌性食管炎：常见症状为吞咽疼痛、吞咽困难，疼痛可放射至胸骨后，部分患者伴有胸骨后疼痛，可伴有低热，免疫低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）更易发病且症状可能不典型。2.细菌性食管炎：多有基础疾病或免疫缺陷等情况，可出现发热、吞咽痛、吞咽困难，病情严重时可导致食管溃疡、穿孔等并发症，需关注患者基础病史对病情的影响。
四、放射性食管炎
多有放射治疗病史，急性期常在放疗后几周内出现，表现为吞咽疼痛、吞咽困难，可伴有胸骨后灼痛，随放疗进行症状可能加重；后期可能出现食管狭窄，导致吞咽困难进行性加重，放疗相关的放射性食管炎需密切监测患者吞咽功能及营养状况，尤其对于老年患者，要注意预防误吸等风险。
五、嗜酸性粒细胞性食管炎
主要症状为吞咽困难、食物反流、胸痛，儿童患者还可能出现生长发育迟缓，与食管内嗜酸性粒细胞浸润导致食管功能异常有关，需结合患者过敏史等情况综合判断，特殊人群如儿童要关注其营养摄入及生长发育指标变化。
