小儿脑性瘫痪最常见类型是痉挛型，约占60%-70%，由锥体系受累致肌张力增高、肢体活动受限，表现有上肢屈肌等紧张、下肢异常步态等；孕期感染等、分娩早产等、出生后严重黄疸等可致其产生；影响运动功能，早期非药物干预如康复训练（运动疗法等）结合物理因子治疗重要，需制定个性化长期康复方案并遵儿科安全护理原则改善运动功能、提高生活质量
一、痉挛型的定义及特点
痉挛型脑性瘫痪约占全部患儿的60%-70%，主要是由于锥体系受累所致。其特点是肌张力增高，肢体活动受限。常见的表现为上肢屈肌张力增高，肩关节内收，肘关节、腕关节、指关节屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心；下肢大腿内收肌紧张，髋关节内旋，膝关节屈曲或过伸，踝关节跖屈。患儿常出现尖足、剪刀步等异常步态。
二、痉挛型产生的相关因素
1.孕期因素：母亲在孕期若有感染（如TORCH感染等）、接触有害物质（如农药、重金属等）、放射线暴露等情况，可能影响胎儿脑部发育，导致锥体系受损，进而引发痉挛型脑性瘫痪。例如，孕妇感染风疹病毒，可通过胎盘影响胎儿神经系统发育，增加孩子患痉挛型脑性瘫痪的风险。
2.分娩因素：早产、难产、胎儿窘迫等分娩相关情况，会使胎儿脑部缺氧缺血，影响锥体系的正常发育。早产的胎儿各器官发育尚不完善，尤其是脑部，容易出现神经细胞损伤等情况，从而增加痉挛型脑性瘫痪的发生几率；难产过程中胎儿头部受到过度挤压等，也可能导致锥体系受损。
3.出生后因素：新生儿期发生严重的黄疸、颅内出血等情况，若未得到及时有效的治疗，也可能影响脑部锥体系的发育，引发痉挛型脑性瘫痪。比如，新生儿胆红素脑病，过高的胆红素可透过血-脑屏障，损伤锥体系相关神经细胞，导致肌张力异常增高，出现痉挛型表现。
三、对患儿的影响及干预要点
1.对运动功能的影响：痉挛型脑性瘫痪患儿的运动功能会受到明显限制，严重影响其正常的大运动（如抬头、坐、爬、站、走等）和精细运动（如抓握、书写等）发育。例如，患儿可能难以独立完成站立和行走动作，严重影响其日常生活自理能力和参与社会活动的能力。
2.干预要点：对于痉挛型脑性瘫痪患儿，早期干预非常重要。非药物干预方面，包括康复训练，如运动疗法（Bobath疗法、Vojta疗法等）可以通过特定的运动模式来抑制异常的肌张力，促进正常运动发育；还可以结合物理因子治疗，如痉挛肌治疗仪等，缓解肌肉痉挛。同时，要根据患儿的年龄、身体状况等制定个性化的康复方案，并且要长期坚持康复训练，以最大程度改善患儿的运动功能，提高生活质量。在康复过程中，要充分考虑患儿的年龄特点，采用适合儿童的训练方式和强度，注重保护患儿的关节等，遵循儿科安全护理原则。
