严重脱发的原因包括内分泌因素（甲状腺功能异常、雄激素性脱发、多囊卵巢综合征等）、遗传因素（部分脱发类型具遗传倾向性）、自身免疫因素（斑秃等自身免疫性疾病伴脱发）、营养因素（缺乏营养素致脱发）、疾病因素（某些疾病累及毛囊或化疗致脱发）、药物因素（某些化疗药、抗抑郁药等干扰毛囊功能致脱发），检查方法有病史与体格检查、实验室检测甲状腺功能等多项指标、毛发显微镜检查、皮肤镜检查及对疑难病例行头皮组织活检以明确病理改变辅助诊断。
一、严重脱发的原因
1.内分泌因素：甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退或亢进）可影响毛发正常生长周期；雄激素性脱发与雄激素代谢相关，男性因雄激素受体敏感致毛囊微小化，女性也可因雄激素水平异常发病；多囊卵巢综合征患者常伴高雄激素血症，引发脱发。
2.遗传因素：部分脱发类型具遗传倾向性，如雄激素性脱发呈常染色体显性遗传模式，家族中有脱发病史者患病风险增高。
3.自身免疫因素：斑秃是典型自身免疫性脱发疾病，机体免疫系统错误攻击毛囊，导致突发性斑片状脱发；扁平苔藓等自身免疫性皮肤病也可伴发脱发。
4.营养因素：缺乏铁、锌、生物素、蛋白质等营养素可影响毛发正常代谢与生长，长期节食、营养不良人群易出现脱发。
5.疾病因素：系统性红斑狼疮、梅毒、头癣等疾病可累及毛囊，引发脱发；恶性肿瘤患者接受化疗时，化疗药物抑制毛囊细胞分裂导致脱发。
6.药物因素：某些化疗药物（如蒽环类）、抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、抗凝剂等可干扰毛囊正常生理功能，引起脱发。
二、严重脱发的检查方法
1.病史与体格检查：详细询问脱发起始时间、进展速度、家族脱发史、近期用药情况、基础疾病史等；体格检查观察脱发区域分布（如斑秃为斑片状、雄激素性脱发为额颞部及头顶脱发）、头皮外观（有无红斑、鳞屑、瘢痕等）。
2.实验室检查：
甲状腺功能检测：包括促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）等，评估甲状腺功能异常与脱发的关联。
性激素水平测定：检测睾酮、雌二醇等，排查雄激素性脱发或内分泌紊乱相关脱发。
血常规、微量元素检测：了解有无贫血、铁锌等微量元素缺乏情况。
自身抗体检测：如斑秃相关自身抗体（如抗核抗体、抗甲状腺抗体等），辅助自身免疫性脱发诊断。
3.毛发显微镜检查：通过毛发显微镜观察毛发形态，判断有无断发、毛发粗细不均等情况，辅助鉴别脱发类型。
4.皮肤镜检查：利用皮肤镜高倍放大观察头皮毛囊开口、毛发密度及形态等，更精准评估毛囊状态，协助诊断雄激素性脱发、斑秃等。
5.活检：对疑难或疑似瘢痕性脱发等病例，可取头皮组织行病理活检，明确毛囊及头皮组织病理改变，为确诊提供依据。
