支气管炎病因包括病毒、细菌感染或理化刺激且不同人群有差异,临床表现主要为咳嗽伴白痰及不同年龄段表现不同,诊断通过询问病史、体格检查结合血常规、胸部X线或CT等,非药物干预需保证充足休息、多饮水、保持室内空气清新流通及适宜温湿度,药物原则是明确细菌感染用抗生素非细菌不用且不同年龄用药需谨慎,特殊人群中儿童用药谨慎,老年注意药物相互作用及安全,妊娠期优先非药物干预。
一、定义与病因
支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,咳嗽伴白痰多因病毒(如鼻病毒、流感病毒等)或细菌(如肺炎链球菌等)感染引发,也可由长期吸入刺激性气体、粉尘等理化因素刺激所致。不同年龄人群病因分布有差异,儿童因免疫力较弱更易受病毒侵袭,老人可能因合并基础疾病增加细菌感染风险。
二、临床表现特点
主要表现为咳嗽,咯白色黏液痰或浆液泡沫痰,咳嗽持续时间不等,轻症者咳嗽较轻、病程短,重症者咳嗽频繁,可影响日常生活。不同年龄段人群表现有别,儿童咳嗽相对较急,老人可能伴随气短等表现。
三、诊断方法
通过详细询问病史(如发病诱因、咳嗽咳痰持续时间等)、体格检查(可闻及肺部啰音等),结合辅助检查:血常规(细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高)、胸部X线或CT(协助排除其他肺部疾病)。儿童行X线检查需注意辐射防护,老年患者检查时需兼顾其身体耐受情况。
四、非药物干预措施
保证充足休息,利于身体恢复,儿童需营造舒适安静休息环境,老人要防止因休息不当引发其他健康问题。
多饮水,湿润气道以帮助痰液稀释排出,儿童饮水需注意方式避免呛咳,老人要确保饮水方便安全。
保持室内空气清新、流通,温度湿度适宜,避免干燥或过冷过热空气刺激呼吸道,儿童房间温度可维持在22~25℃,湿度50%~60%,老人房间同样需维持适宜温湿度并注意通风安全。
五、药物相关原则
若明确细菌感染,可考虑使用抗生素(具体药物遵医嘱),非细菌感染引起的支气管炎一般不使用抗生素。低龄儿童应避免使用不适合的镇咳祛痰药,防止出现不良反应,不同年龄患者因肝肾功能、药物代谢等差异,用药需谨慎,优先选择对患者舒适度影响小的药物。
六、特殊人群注意事项
儿童患者:肝肾功能发育不全,用药需格外谨慎,尽量选择儿童专用温和祛痰止咳措施,如通过雾化等方式辅助排痰,同时密切观察用药后反应及病情变化。
老年患者:常合并多种基础疾病,使用药物时需注意药物间相互作用,密切观察用药后反应,非药物干预中行动不便者要确保休息环境安全,保证饮水方便,防止跌倒等意外发生。
妊娠期女性:出现支气管炎咳嗽有白痰时,用药需权衡利弊,优先选择对胎儿影响小的非药物干预方式,如通过调整休息、饮水等方式缓解症状。