惊厥分为全身性与部分性表现,全身性惊厥发作时有意识改变、肢体抽搐、呼吸异常,可伴口吐白沫等;部分性惊厥有局限性抽搐或发展为复杂部分性发作时意识模糊等;儿童热性惊厥多见于特定年龄,发热初期易发作且多为全身性强直-阵挛性发作,成人惊厥病因多样,可由脑部疾病或代谢紊乱等引起需结合检查明确病因。
一、全身性惊厥表现
1.意识改变:发作时突然出现意识丧失,患儿可能眼神呆滞、呼之不应,成人则表现为对周围环境无反应。这是由于大脑神经元异常放电影响了意识相关脑区的功能,导致大脑对自身及外界的感知和调控能力丧失。
2.肢体抽搐:全身肌肉呈强直性收缩或阵挛性抽搐,儿童多表现为四肢伸直、抖动,成人可出现全身大幅度的不自主运动。强直性收缩时肌肉僵硬,阵挛性抽搐则是肌肉有节律地收缩与放松,此为神经元异常放电引起肌肉运动神经失控所致。
3.呼吸异常:可能伴随呼吸暂停,导致面色发绀,是因为惊厥发作时呼吸肌群痉挛,影响正常气体交换,若不及时处理可能危及生命,需立即采取通气辅助措施。
4.其他表现:可伴有口吐白沫、牙关紧闭、口唇青紫等,口吐白沫是因为唾液分泌增多且不能正常吞咽,牙关紧闭与咀嚼肌痉挛有关。
二、部分性惊厥表现
1.局限性抽搐:身体某一部分出现抽搐,如一侧肢体、面部肌肉的抽动,意识可能清楚,能感知抽搐部位及过程,此为脑部局部神经元异常放电引发对应部位肌肉活动异常。
2.意识变化:若发展为复杂部分性发作,可能出现意识模糊、精神行为异常等,如患儿表现为目光呆滞、无目的摸索等,成人可出现定向力障碍、异常行为等,是脑部局部放电扩散影响更广泛脑区功能所致。
三、不同人群惊厥特点
(一)儿童热性惊厥
1.好发年龄:多见于6个月~5岁儿童,此阶段儿童神经系统发育尚未完善,发热时易诱发惊厥。
2.发作诱因:多在发热初期体温骤升(通常体温≥38℃)时发生,常见于上呼吸道感染等发热性疾病,是发热导致大脑神经元兴奋性增高,易引发异常放电。
3.发作形式:以全身性强直-阵挛性发作为主,持续时间一般不超过15分钟,发作后神经系统检查多无明显异常,但需警惕反复热性惊厥可能增加日后患癫痫的风险,家长需在发热时密切监测体温,及时采取物理降温或药物降温措施,如用温水擦拭身体等。
(二)成人惊厥
1.病因多样:可由脑部疾病引起,如脑梗死、脑出血、脑炎等,病变部位神经元异常放电导致惊厥;也可因代谢紊乱所致,如低血糖时,血糖水平过低影响大脑能量供应,引发神经元异常放电;低血钙时,血钙浓度降低使神经肌肉兴奋性增高,易出现惊厥,常伴有多汗、心悸(低血糖)或手足麻木、刺痛(低血钙)等伴随表现,需结合病史、血糖检测、血钙检测等实验室检查明确病因进行针对性处理。