痛经是一种常见的妇科症状，分为原发性和继发性两类，原发性痛经占痛经90%以上，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还可能与精神、神经、遗传、子宫发育不良、子宫颈管狭窄、子宫位置异常、不合理的生活习惯等因素有关。痛经症状严重影响生活质量者，需及时就医，排除继发性痛经的可能。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
其他因素包括：
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
不合理的生活习惯：有些女孩爱吃冷饮或经期洗冷水浴，使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经则在行经一段时间后方出现，多呈周期性发作，疼痛多自月经来潮前1～2周开始，经期第1日最剧烈，持续至经后逐渐消退，可伴有性交痛、月经失调、不孕等。
3.检查：
妇科检查：无明显异常发现。
其他检查：如B型超声、腹腔镜等检查，可用于排除盆腔器质性疾病。
4.治疗：
一般治疗：
注意经期卫生，避免剧烈运动和过度劳累。
注意保暖，避免寒冷刺激。
保持心情愉快，避免精神紧张和情绪波动。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，可抑制排卵，减少月经血前列腺素含量。
中医治疗：
中药调理：根据患者的具体情况，采用活血化瘀、理气止痛等方法进行调理。
针灸治疗：通过针刺穴位，调整气血运行，缓解痛经。
按摩治疗：通过按摩腹部、腰骶部等穴位，缓解痛经。
5.预防：
经期注意保暖，避免着凉。
保持心情愉快，避免精神紧张和情绪波动。
注意经期卫生，避免剧烈运动和过度劳累。
合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，大多数痛经是原发性的，可通过生活方式的调整和药物治疗来缓解。如果痛经症状严重或持续不缓解，应及时就医，排除继发性痛经的可能。
