黄褐斑形成受内分泌因素（如妊娠期胎盘分泌激素、长期口服避孕药致激素变化刺激黑素细胞）、紫外线照射（刺激黑素细胞增殖活性使黑素合成增多）、遗传易感性（家族史人群更易患病）、皮肤屏障功能受损（过度护肤等破坏调控失衡）、炎症反应（皮肤炎症激活黑素细胞致黑素生成增加）、慢性疾病（肝病等影响代谢参与）、精神压力（通过神经-内分泌系统间接促使）、药物因素（部分药物相关）影响，特殊人群妊娠期应避免过度紫外线暴露严格防晒、基础病患者需积极控制基础病、长期口服避孕药女性可在医生评估下谨慎调整避孕方式等来降低发生风险。
一、内分泌因素
女性体内雌激素、孕激素等水平变化是影响黄褐斑形成的重要内分泌相关因素。例如妊娠期女性，由于胎盘分泌大量雌激素、孕激素，约1/3会出现黄褐斑，即妊娠性黄褐斑，这是因为激素变化刺激黑素细胞功能，促使黑素合成增多；长期口服避孕药的女性，也会因体内激素水平改变，增加黄褐斑的发生风险。
二、紫外线照射
紫外线是诱发黄褐斑的关键外在因素之一。紫外线能刺激皮肤中的黑素细胞增殖并增强其活性，进而促使黑素合成增多。长期紫外线暴露的人群，如长期从事户外工作且未采取有效防晒措施者，患黄褐斑的几率显著高于防晒措施到位的人群。
三、遗传易感性
遗传因素在黄褐斑发病中占有一定比例，具有家族史的人群相对更易罹患黄褐斑。研究显示，若家族中有黄褐斑患者，个体患病几率较无家族史者明显升高，提示遗传易感性在黄褐斑的发生发展中起到重要作用。
四、皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能异常会影响黑素代谢等生理过程。过度护肤、使用不恰当化妆品等行为可能破坏皮肤屏障，使皮肤对黑素代谢的调控失衡，从而诱发黄褐斑。例如频繁去角质、使用刺激性强的化妆品等都可能损害皮肤屏障，增加黄褐斑发生风险。
五、炎症反应
皮肤炎症可激活黑素细胞，导致黑素生成增加。面部皮肤曾患有痤疮、湿疹等炎症性皮肤病，在炎症消退后可能遗留黄褐斑，这是因为炎症过程中激活了黑素细胞相关通路，使得黑素合成异常增多。
六、其他因素
1.慢性疾病：某些慢性疾病，如肝病、肾病等，会影响机体的代谢功能，进而可能参与黄褐斑的形成。例如肝病患者肝脏对雌激素的灭活功能下降，体内雌激素水平相对升高，易诱发黄褐斑。
2.精神压力：长期精神压力过大可通过神经-内分泌系统影响激素水平等，从而间接促使黄褐斑的发生。
3.药物因素：部分药物也可能与黄褐斑发生相关，如抗癫痫药等，长期使用这类药物的人群需警惕黄褐斑的出现。
对于特殊人群，妊娠期女性应注重避免过度紫外线暴露，严格做好防晒；患有基础疾病的患者需积极控制基础疾病状况；长期口服避孕药的女性可在医生评估下谨慎考虑调整避孕方式等，以降低黄褐斑发生风险。
