子宫肌瘤手术后肠粘连是常见并发症，由手术创伤致腹膜及肠管损伤引发炎症反应、腹腔内环境改变使渗出液等积聚促粘连形成，轻度可无明显或有间断腹部隐痛腹胀，重度可现肠梗阻等表现，可通过规范手术操作、术后早期干预预防，靠影像学检查诊断，无明显肠梗阻的轻度粘连可保守治疗，严重或保守无效需手术松解粘连，老年、妊娠期哺乳期及有基础病史患者有相应特殊注意事项。
一、定义
子宫肌瘤手术后肠粘连是指因子宫肌瘤手术操作导致腹腔内肠管与周围组织（如腹膜、手术创面等）发生粘连的病理状态，是子宫肌瘤术后常见的并发症之一。
二、病因
1.手术创伤因素：子宫肌瘤手术过程中对腹膜及肠管的机械性损伤，会引发机体的炎症反应，促使纤维蛋白原渗出并沉积，进而形成粘连。
2.腹腔内环境改变：术后腹腔内渗出液、血液等成分积聚，为粘连形成提供了物质基础，加之术后肠管蠕动恢复缓慢，增加了肠管与周围组织接触粘连的机会。
三、临床表现
1.轻度粘连：可能无明显症状，或仅表现为间断性腹部隐痛、腹胀，多在进食后或体位改变时稍有不适。
2.重度粘连：可引发肠梗阻相关表现，如腹痛呈阵发性绞痛、呕吐、停止排气排便等，严重时可导致肠管缺血坏死等严重后果。
四、预防措施
1.手术操作规范：手术中应轻柔操作，减少对肠管及腹膜的损伤，彻底止血，避免不必要的电凝等操作过度损伤组织。
2.术后早期干预：鼓励患者尽早下床活动，促进肠道蠕动恢复，减少肠管长时间静止导致的粘连风险；可适当给予预防性的肠内营养支持，维持肠道黏膜屏障功能，利于减少粘连发生。
五、诊断方法
1.影像学检查：腹部超声可初步观察肠管粘连情况，腹部CT或磁共振成像（MRI）能更清晰显示肠管与周围组织的粘连状态，辅助诊断肠梗阻等严重并发症。
六、治疗方式
1.保守治疗：对于无明显肠梗阻的轻度粘连患者，可采取禁食、胃肠减压、补液等支持治疗，观察病情变化。若出现肠梗阻表现且经保守治疗无效时，则需考虑手术干预。
2.手术治疗：当粘连导致严重肠梗阻或反复腹痛影响生活质量时，需通过手术松解粘连，但手术本身也可能再次引发新的粘连，需谨慎权衡利弊。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者术后胃肠功能恢复较慢，更应重视早期活动，可根据身体状况逐步增加活动量，家属需协助观察患者腹部情况，出现异常及时就医。
2.妊娠期或哺乳期患者：若术后发生肠粘连，治疗需兼顾妊娠或哺乳情况，保守治疗时需谨慎选择药物，手术治疗则要充分评估对妊娠或哺乳的影响，遵循个体化治疗原则。
3.有基础病史患者：如合并糖尿病、心肺疾病等，术后肠粘连的管理需综合考虑基础病对机体恢复的影响，控制基础病稳定的同时，采取针对性的预防及治疗措施，确保患者安全度过术后恢复阶段。
