反流性食管炎典型症状有反流（胃内容物可自发向咽部等流动，餐后等易发生）及烧心（胸骨后烧灼感，餐后1小时左右出现，卧位等可加重）；非典型症状包括胸痛（部位胸骨后，可放射，类似心绞痛）、吞咽困难或疼痛（食管痉挛或狭窄致，进固体明显）、呼吸道症状（反流刺激或吸入致咳嗽、哮喘，夜间常见）；特殊人群中儿童症状不典型，有拒食、呕吐、喂养困难、发育迟缓；老年症状不典型，多非典型症状，合并基础病，病情进展快；肥胖者腹腔压高加重反流；吸烟饮酒者吸烟降括约肌压力、饮酒刺激胃酸，加重症状。
一、典型症状
（一）反流
患者常感觉胃内容物向咽部或口腔方向流动，可在无恶心或用力的情况下自发出现，部分患者于餐后、平卧或躯体前屈时易发生反流，酸性反流物刺激食管可产生不适。
（二）烧心
多表现为胸骨后部位的烧灼感，通常于餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，是反流性食管炎较为特征性的症状，主要是反流物刺激食管黏膜下的神经末梢所致。
二、非典型症状
（一）胸痛
疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、隐痛等，类似心绞痛，易被误诊为冠心病，需注意鉴别，其发生机制可能与反流物刺激食管神经末梢有关。
（二）吞咽困难或吞咽疼痛
部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或食管狭窄引起，吞咽时可伴有疼痛，尤其是进固体食物时较为明显，若吞咽困难进行性加重，需警惕食管狭窄的可能。
（三）呼吸道症状
反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状，咳嗽多为慢性、刺激性干咳，哮喘可表现为喘息、气促等，尤其在夜间发作较为常见，这是因为反流物进入气道后刺激气道黏膜，导致气道反应性增高。
三、特殊人群表现特点
（一）儿童患者
儿童反流性食管炎症状往往不典型，可能表现为拒食、呕吐、喂养困难，部分患儿还可能出现生长发育迟缓，这与儿童食管下括约肌功能发育不完善、胃内容物易反流有关，且儿童不能准确表达不适，需家长密切观察其进食及精神状态等情况。
（二）老年患者
老年人反流性食管炎症状常不典型，烧心、反流等典型表现可能不明显，而更多表现为非典型症状，如胸痛、吞咽困难、呼吸道症状等，且老年人常合并多种基础疾病，在评估症状时需综合考虑其基础疾病对症状的影响，同时老年人食管黏膜修复能力相对较弱，病情可能进展较快。
（三）肥胖人群
肥胖者由于腹腔内压力增高，易导致胃内容物反流，从而加重反流性食管炎的症状，这类人群需注意控制体重，通过合理饮食和适度运动来减轻体重，以缓解反流情况。
（四）有吸烟饮酒习惯人群
吸烟会降低食管下括约肌压力，削弱食管的清除功能，饮酒可刺激胃酸分泌，两者均会加重反流性食管炎的症状，因此这类人群需戒烟限酒，以利于病情控制。
