小脑萎缩可致运动协调障碍表现为肢体共济失调致动作笨拙等及眼球运动障碍现眼球震颤，平衡功能障碍有站立不稳及行走平衡下降，肌张力改变有肌张力减低及异常波动，言语障碍现构音障碍说话不清等，不同人群表现因自身情况有差异。
一、运动协调障碍表现
1.1肢体共济失调：患者动作笨拙、不准确，精细动作困难，如穿衣时难以顺利扣好纽扣、拿取细小物品时易掉落，行走时步态蹒跚、左右摇晃，呈现典型的醉酒步态，这是由于小脑无法精准调节肌肉的收缩与舒张，导致肢体运动不协调。儿童小脑萎缩时可能在运动发育阶段就表现出运动发育迟缓，比如独坐、站立、行走等大运动发育落后于同龄儿童；老年人小脑萎缩则多在原有平衡能力基础上逐渐出现上述精细及粗大运动协调障碍。
1.2眼球运动障碍：可出现眼球震颤，多为水平性或垂直性眼球震颤，影响视觉的稳定，导致患者在注视物体时可能出现视物晃动等情况，这是因为小脑对眼球运动的调节功能受损。
二、平衡功能障碍表现
2.1站立不稳：患者难以独自站立，需依靠扶手、墙壁等物体来维持平衡，坐位时身体也可能出现明显摇晃，尤其在体位改变时平衡失调更为明显。对于老年人，本身骨骼肌肉功能有所减退，小脑萎缩会进一步加重平衡问题，增加跌倒风险；有神经系统疾病病史的人群，平衡功能障碍可能因原有疾病基础而更早出现且程度可能更严重。
2.2行走平衡下降：行走时容易摔倒，在狭窄道路、不平坦地面或转身等动作时更易发生失衡，这是由于小脑无法有效协调身体各部位肌肉以维持行走时的平衡，性别对此影响不显著，但不同生活方式下，如长期缺乏运动的人群可能因肌肉力量相对较弱，小脑萎缩导致的平衡障碍更易体现。
三、肌张力改变表现
3.1肌张力减低：肢体呈现松软状态，触摸肌肉时手感较软，肌肉力量看似正常但活动时阻力小，例如抬起上肢时感觉阻力明显小于正常情况。在儿童小脑萎缩中，肌张力减低可能影响肢体的正常姿势维持；老年人随着年龄增长本身肌肉张力有下降趋势，小脑萎缩会进一步加重这种肌张力减低的表现。
3.2肌张力异常波动：部分患者可能出现肌张力时而减低时而增高的情况，但以肌张力减低为主，这种波动会导致肢体运动的不稳定性进一步增加，影响日常活动的顺利进行，有遗传病史家族的人群需格外关注自身肌张力变化情况，因为遗传性小脑萎缩可能有特定的肌张力变化特点。
四、言语障碍表现
4.1构音障碍：说话不清、语速快慢不均、发音含糊，呈现类似吟诗样语言，严重时会影响与他人的正常交流。长期酗酒导致小脑萎缩的人群，言语障碍可能较为突出，因为酒精对小脑的损伤会直接影响言语相关肌肉的协调运动；不同年龄阶段的患者，言语障碍的表现程度可能因整体身体机能状态不同而有所差异，老年人可能因同时存在其他身体机能衰退，言语障碍对生活质量的影响更为明显。
