子宫腺癌是起源于子宫体内膜腺体好发于围绝经期及绝经后女性的恶性肿瘤，病因包括无孕激素拮抗的雌激素长期作用、肥胖致脂肪细胞转化雌激素、高血压糖尿病致代谢紊乱、不孕不育缺孕激素保护，病理分型有内膜样腺癌等，临床表现有阴道不规则出血、排液、下腹疼痛，诊断方法有超声、宫腔镜、内膜活检，治疗有手术、放疗、化疗，老年患者需评估耐受选温和方案，肥胖患者加强术后护理控体重，不孕不育女性尽早规范治疗关注生育需求。
一、定义
子宫腺癌是起源于子宫体内膜腺体的恶性肿瘤，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，好发于围绝经期及绝经后女性。
二、病因
1.雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期作用于子宫内膜，可使内膜由增生至癌变，常见于多囊卵巢综合征、长期服用雌激素类药物等情况。
2.肥胖：肥胖患者脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，增加子宫内膜受雌激素刺激的时间，从而提升发病风险。
3.高血压、糖尿病：此类患者机体代谢紊乱，可能影响子宫内膜的正常生理功能，与子宫腺癌发生相关。
4.不孕不育：未孕女性缺乏孕激素保护，子宫内膜长期受雌激素刺激，易引发癌变。
三、病理分型
1.内膜样腺癌：最为常见，约占80%-90%，肿瘤细胞形态与增生期或分泌期子宫内膜相似。
2.黏液性腺癌：肿瘤组织中存在大量黏液成分，预后相对内膜样腺癌稍差。
3.浆液性癌：恶性程度高，易发生肌层浸润及远处转移。
四、临床表现
1.阴道不规则出血：绝经后女性表现为绝经后阴道流血，未绝经者可出现月经紊乱、经量增多等。
2.阴道排液：可为浆液性或血性分泌物，合并感染时可伴有恶臭。
3.下腹疼痛：肿瘤浸润周围组织或宫腔积脓时可引起下腹部疼痛。
五、诊断方法
1.超声检查：可了解子宫大小、宫腔内情况及肌层浸润程度。
2.宫腔镜检查：能直接观察宫腔内病变形态，并可取活检明确病理诊断。
3.子宫内膜活检：是确诊子宫腺癌的金标准，通过刮宫或取内膜组织进行病理分析。
六、治疗
1.手术治疗：早期患者多采用手术切除，根据病情选择全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。
2.放疗：适用于中晚期患者或术后有高危复发因素者，可辅助降低局部复发风险。
3.化疗：用于晚期或复发转移患者，常用药物有紫杉醇、铂类等，通过化学药物抑制肿瘤细胞生长。
七、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者身体机能下降，治疗时需充分评估其心肺功能等耐受情况，选择相对温和的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应。
肥胖患者：肥胖患者术后发生并发症的风险可能增加，需加强术后护理，积极管理体重，通过合理饮食、适度运动等方式控制体重，以利于康复及降低复发风险。
不孕不育女性：此类患者确诊后需尽早规范治疗，治疗过程中要关注其生育相关需求（若有），在病情允许下探讨保留生育功能的可能性，但需严格评估肿瘤分期等情况。
