女性左下腹痛的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素包括月经时前列腺素作用致子宫缺血缺氧引发痛经，以及子宫位置异常致经血排出不畅引起疼痛；病理性因素有左侧子宫内膜异位症致继发性痛经且进行性加重，左侧附件炎症致左下腹部持续性疼痛伴相关症状，左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂致突发剧烈左下腹痛，左侧输尿管结石致左下腹部绞痛伴血尿等症状。
一、生理性因素
1.前列腺素作用：来月经时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，疼痛可能放射至左下腹部。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着经血排出，前列腺素排出体外，疼痛会逐渐缓解，这种情况在青春期女性中较为常见，与青春期女性生殖系统发育尚不完善，前列腺素合成与释放调节不稳定有关。
2.子宫位置异常：子宫过度前倾前屈或后倾后屈，在月经期间，经血排出不畅，子宫需要加强收缩来促进经血排出，就容易引起下腹部疼痛，疼痛可能偏向左侧或右侧，部分女性会表现为左下腹痛。这种情况在有先天子宫发育异常的女性中相对多见，一般在月经周期中有规律性的左下腹痛表现。
二、病理性因素
1.左侧子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位到左侧盆腔时，在月经周期中，异位的内膜组织也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，多表现为继发性痛经且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至左下腹部，部分患者还可能伴有月经异常（如经量增多、经期延长等）。这种情况在有过宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性中发病率相对较高，因为宫腔操作可能导致子宫内膜组织异位种植。
2.左侧附件炎症：女性内生殖器官中，左侧的输卵管和卵巢发生炎症时，在月经期间，盆腔处于充血状态，炎症部位受到刺激，会加重疼痛症状，表现为左下腹部的持续性疼痛，可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。常见于有不洁性生活史、多次流产史或经期不注意卫生的女性，炎症反复发作可能会影响生育功能。
3.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂：如果左侧卵巢有囊肿，在月经期间，由于激素水平变化等因素，可能诱发囊肿蒂扭转或破裂。卵巢囊肿蒂扭转时，会出现突然发生的左下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；卵巢囊肿破裂时，也会出现左下腹部的突发性疼痛，同时可能伴有腹腔内出血的表现，如头晕、乏力等。这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中需要警惕，一旦发生需及时就医处理。
4.左侧输尿管结石：左侧输尿管结石也可能引起左下腹部疼痛，这种疼痛通常较为剧烈，呈绞痛性质，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。月经期间女性身体抵抗力相对较低，结石引起的梗阻和刺激可能更加明显，疼痛症状会加重。其发生与个人代谢、饮食等因素有关，比如长期饮水少、尿液中矿物质浓度过高易形成结石。
