心血管系统疾病有冠心病因冠脉粥样硬化致心肌供血供氧不足及心衰因心脏泵血功能减退致肺循环淤血，呼吸系统疾病包括支气管哮喘因气道慢性炎症及高反应性遇刺激痉挛狭窄和COPD因长期损伤致气流受限，其他系统有贫血因血红蛋白异常致缺氧及神经官能症与精神心理因素相关，特殊人群中儿童需警惕先心病，老年人易有心律失常，妊娠期女性孕中晚期易因血容量等致胸闷气短。
一、心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，致使血管狭窄或阻塞，心肌供血、供氧不足。在体力活动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而供血相对不足，可引发胸闷、气短、喘不上气，临床研究显示约60%-70%的冠心病患者会出现此类症状，多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等病史者风险更高。
2.心力衰竭：各种心脏疾病发展至后期，心脏泵血功能减退，导致肺循环淤血。患者表现为不同程度的呼吸困难，早期活动后出现气短，随着病情进展，休息时也可出现胸闷气短，夜间可能因憋醒而坐起呼吸，常见于有心肌梗死、心肌病等基础疾病的人群。
二、呼吸系统疾病
1.支气管哮喘：气道存在慢性炎症，对外界刺激呈现高反应性。当接触过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气、刺激性气体等时，气道发生痉挛、狭窄，出现喘息、胸闷、气短，发作时可闻及双肺广泛的哮鸣音，多见于有过敏史的人群，儿童及青少年较为常见。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟、空气污染等因素损伤气道，导致气道不可逆性气流受限。患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐渐出现进行性加重的呼吸困难，活动后胸闷气短明显，病情严重时静息状态下也会气短，多见于长期吸烟的中老年人群。
三、其他系统疾病
1.贫血：血红蛋白数量减少或其携氧能力下降，全身组织器官处于缺氧状态。活动时机体耗氧量增加，缺氧加重，从而出现胸闷、气短，血常规检查可见血红蛋白浓度降低、红细胞计数减少等指标异常，各年龄段均可发生，尤其是缺铁性贫血在育龄女性、儿童中较为常见。
2.神经官能症：多见于中青年女性，与精神心理因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。患者无器质性病变，但会出现胸闷、气短、呼吸不畅等主观症状，可伴有情绪低落、失眠等表现，各项辅助检查无明显异常。
四、特殊人群特点
1.儿童：若出现胸闷气短，需警惕先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，这些疾病会影响心脏正常的血流动力学，导致机体缺氧，活动后症状可能加重，建议及时进行心脏超声等检查。
2.老年人：易发生心律失常，如心房颤动，心律不规则会影响心脏的有效泵血，从而出现胸闷气短，同时老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、慢性支气管炎等，增加了胸闷气短的发生风险。
3.妊娠期女性：孕期血容量增加，子宫增大可能压迫胸腔，导致肺通气功能改变，部分孕妇会出现胸闷气短，一般在孕中晚期较为明显，多数为生理性，但若症状严重需排除心脏、肺部等疾病。
