脑血管痉挛常见症状包括:一是头痛,多为剧烈且性质多样的疼痛,不健康生活方式可诱发或加重;二是神经功能缺损症状,有轻度意识模糊至昏迷的意识障碍,还有偏瘫(一侧肢体无力等)、失语(不能说话等);三是其他症状,如恶心、呕吐(儿童突出,妊娠期需谨慎处理)、视力障碍(视力模糊等)。
一、头痛
是脑血管痉挛较为常见的症状之一,多为剧烈的头痛,疼痛程度较剧烈,性质多样,可为胀痛、刺痛等。这是因为脑血管痉挛导致脑血管的舒缩功能紊乱,引起颅内血管张力变化,刺激神经末梢而产生头痛。在不同年龄、性别人群中表现可能无明显差异,但对于有基础病史如高血压、动脉瘤等人群,头痛可能更为明显且需警惕病情变化。生活方式不健康如长期熬夜、过度劳累等可能诱发或加重头痛症状。
二、神经功能缺损症状
1.意识障碍:轻度脑血管痉挛可能仅表现为轻度的意识模糊,严重时可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于脑血管痉挛影响了脑部的血液供应,导致脑的正常功能受到严重影响,大脑皮质及皮质下结构的功能紊乱,从而出现意识方面的改变。不同年龄人群对意识障碍的耐受和表现有所不同,儿童可能表现为精神萎靡、反应迟钝等相对不典型的意识改变;老年人本身脑功能储备下降,更易出现较严重的意识障碍。有脑部基础疾病的人群发生意识障碍的风险更高且预后可能更差。
2.局灶性神经功能缺损
偏瘫:表现为一侧肢体的无力、活动不灵活,严重时可完全不能活动。这是因为脑血管痉挛影响了供应一侧大脑半球运动中枢相关区域的血液供应,导致对侧肢体的运动功能障碍。性别差异在偏瘫表现上不明显,但不同年龄人群恢复能力不同,儿童的脑组织可塑性较强,偏瘫恢复的潜力相对较大;老年人恢复相对困难。有脑血管疾病家族史或既往有脑卒中病史的人群发生偏瘫的风险增加,且偏瘫后康复训练的难度和效果也会受到影响。
失语:若脑血管痉挛影响了语言中枢所在区域的血液供应,可出现失语症状,表现为不能说话、不能理解语言或说话不能表达完整意思等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,本身脑血管弹性等已受到一定影响,发生失语等神经功能缺损的风险可能增加。
三、其他症状
1.恶心、呕吐:由于脑血管痉挛导致颅内压轻度升高或刺激了呕吐中枢,患者可出现恶心、呕吐症状。在儿童中,恶心、呕吐可能是较为突出的表现,需注意与其他消化系统疾病鉴别。对于妊娠期女性发生脑血管痉挛时,恶心、呕吐需谨慎处理,因为某些止吐药物可能对胎儿有影响,要综合评估病情和用药风险。
2.视力障碍:可表现为视力模糊、视野缺损等。这是因为眼部的血液供应也与脑部血液供应相关,脑血管痉挛影响了眼部相关血管的血液供应,导致视力方面出现异常。不同年龄人群视力障碍的表现和对生活的影响程度不同,儿童可能影响其学习和活动,老年人则可能影响其日常出行等。有眼部基础疾病或长期高眼压等情况的人群,发生脑血管痉挛时视力障碍可能更易发生且更严重。