脑血管痉挛常见症状包括头痛，多为突发剧烈头痛；神经功能缺损症状，有意识障碍、语言障碍、肢体运动障碍、感觉障碍；还有其他症状，如恶心、呕吐、视力障碍，头痛因脑血管痉挛致张力增加刺激痛觉敏感结构引起，神经功能缺损与脑部血液供应受影响相关，其他症状与颅内压升高等因素有关。
头痛
表现：多为突发的剧烈头痛，疼痛程度较剧烈，可呈胀痛、刺痛等多种形式。这是因为脑血管痉挛导致脑血管的张力增加，刺激颅内的痛觉敏感结构引起。例如，在一些蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛的患者中，约有半数以上会出现剧烈头痛，疼痛可从后枕部开始，迅速向全头部扩散。
与年龄、性别等因素的关系：不同年龄、性别的人群头痛表现可能无显著差异，但对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等间接提示头痛的症状；女性在月经周期等特殊生理时期，可能本身对疼痛的敏感度略有不同，但脑血管痉挛引起的头痛本质上并无性别特异性。
神经功能缺损症状
意识障碍：轻度脑血管痉挛可能仅表现为意识模糊，严重时可出现昏迷。这是由于脑血管痉挛影响了脑部的血液供应，导致大脑的高级神经中枢功能受损。例如，在严重的动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛的患者中，约有20%-30%会出现不同程度的意识障碍，如从嗜睡逐渐进展到昏迷。
语言障碍：可表现为说话不清、不能理解他人言语等。这是因为负责语言功能的脑区血液供应受到影响，如大脑中动脉发生痉挛时，可能会累及语言中枢相关区域。对于有基础脑血管疾病病史的人群，如既往有脑梗死病史者，发生脑血管痉挛时语言障碍可能更易发生且恢复相对困难。
肢体运动障碍：可出现一侧或双侧肢体无力、活动不灵活，严重时可导致偏瘫。这是由于脑血管痉挛影响了运动中枢及其传导通路的血液供应。在老年人群中，本身血管弹性较差，发生脑血管痉挛时肢体运动障碍的发生率可能相对较高，且恢复过程可能较长。例如，65岁以上的老年人发生蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛出现肢体运动障碍的比例较年轻人群高约15%左右。
感觉障碍：表现为肢体麻木、疼痛等异常感觉。这是因为感觉传导通路的血液供应受影响，导致感觉中枢不能正常接收和处理感觉信息。对于有糖尿病等基础疾病的人群，其神经本身可能存在病变，发生脑血管痉挛时感觉障碍可能更易被掩盖或表现不典型。
其他症状
恶心、呕吐：由于脑血管痉挛导致颅内压升高，刺激呕吐中枢引起。约有30%-50%的脑血管痉挛患者会出现恶心、呕吐症状，尤其是在头痛剧烈时更容易伴随出现。对于儿童患者，恶心、呕吐可能是较为突出的首发症状之一，需要引起重视。
视力障碍：可表现为视力模糊、复视等。这是因为供应眼部相关血管的脑血管发生痉挛，影响了眼部的血液供应。例如，后交通动脉发生痉挛时，可能会累及眼部的血液供应，导致视力方面的异常。对于有高血压等基础疾病的人群，本身眼部血管就可能存在一定病变，发生脑血管痉挛时视力障碍的发生风险可能增加。
