小脑萎缩运动症状有共济失调致步态不稳、肢体协调及构音障碍，还有眼球运动障碍现眼球震颤等；非运动症状包括认知障碍、睡眠障碍、自主神经功能紊乱现血压波动、排尿障碍等；儿童有运动发育迟缓，老年症状易被原有疾病忽视且睡眠障碍加重，遗传病史人群发病早进展快，长期酗酒者发生率高需尽早戒酒。
一、运动症状
1.共济失调：是小脑萎缩最典型的运动症状之一，表现为步态不稳，行走时左右摇晃，呈醉酒样步态，这是由于小脑受损导致平衡和协调运动功能障碍，患者难以维持正常的身体姿势和步态平衡；肢体协调障碍也是常见表现，患者在进行精细动作时出现困难，如拿东西时手部震颤、无法准确完成系纽扣、拿筷子等动作，因小脑对肌肉的精准协调控制作用减弱；还可出现构音障碍，说话含糊不清，语速快慢不均，与小脑病变影响语言相关肌肉的协调有关。
2.眼球运动障碍：部分小脑萎缩患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动，这是因为小脑参与眼球运动的调节，病变后眼球运动的协调性受到破坏；还可能出现眼外肌运动不协调，影响视觉追踪等功能。
二、非运动症状
1.认知障碍：早期可能出现记忆力轻度减退，尤其是近期记忆力下降，对刚发生的事情容易遗忘；注意力不集中，难以持续专注于某件事情；随着病情进展，可能发展为认知功能全面减退，出现痴呆表现，如计算力下降、定向力障碍等，这与小脑病变累及相关脑区，影响认知功能的正常运作有关，尤其在老年人群中，认知障碍可能随小脑萎缩程度加重而逐渐明显。
2.睡眠障碍：常见入睡困难、睡眠中频繁觉醒、多梦等睡眠问题，可能是小脑病变干扰了睡眠调节的神经通路，导致睡眠节律和质量受到影响，不同年龄人群均可能出现，但老年人本身睡眠调节功能相对较弱，睡眠障碍可能更为突出。
3.自主神经功能紊乱：可表现为血压波动，出现直立性低血压，患者站立时突然出现头晕、眼前发黑等症状，这是因为小脑参与血压调节的自主神经调控，病变后血压调节失衡；还可能出现排尿障碍，如尿频、尿急或尿失禁，与小脑对膀胱等自主神经支配器官的调节功能受损有关，有家族遗传病史的人群，自主神经功能紊乱相关症状可能因遗传因素影响而更早出现或症状更明显。
三、不同人群特点影响
儿童群体：儿童小脑萎缩可能影响生长发育，除上述运动及非运动症状外，还可能出现运动发育迟缓，如坐、站、走等大运动发育落后于同龄人，需密切关注儿童早期运动及认知等方面的发育情况，早期发现异常并干预。
老年群体：老年人小脑萎缩时，症状可能在原有基础疾病基础上被忽视，需更细致观察步态、协调能力等变化，同时老年人睡眠障碍等非运动症状可能因机体衰老而加重，应注重生活方式调整以辅助改善症状。
有家族遗传病史人群：此类人群小脑萎缩发病可能更早，症状进展可能更快，需定期进行神经系统检查，监测病情变化，在生活中更要注意避免可能加重病情的因素，如不良生活习惯等。
长期酗酒人群：长期酗酒者小脑萎缩发生率较高，此类人群应尽早戒酒，以延缓小脑萎缩进展及相关症状的加重，因为酒精对小脑有直接的毒性损害作用。
