脱肛是直肠壁部分或全层向下移位，子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降分Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度，病因有盆底组织薄弱、腹压增加等，直肠脱垂常有肿物自肛门脱出伴排便不尽等，子宫脱垂有腰骶部酸痛等表现，诊断靠妇科检查等，治疗有盆底肌锻炼、子宫托等非药物及手术，老年女性子宫脱垂需避免腹压增加等，儿童直肠脱垂与便秘等相关要调整饮食等。
一、定义与分类
脱肛即直肠壁部分或全层向下移位，子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出阴道口外。子宫脱垂可分为Ⅰ度（轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，未超出）、Ⅱ度（轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口）、Ⅲ度（宫颈与宫体全部脱出阴道口外）。
二、病因分析
（一）直肠脱垂病因
1.盆底组织薄弱：老年人、多次分娩者盆底肌肉、筋膜等组织退行性变或损伤，导致支持功能减弱。2.腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等使腹压持续增高，推动直肠向下移位。
（二）子宫脱垂病因
1.分娩损伤：是主要原因，分娩过程中盆底肌、筋膜及子宫韧带过度延伸或撕裂，产后未恢复正常，导致子宫支持结构薄弱。2.长期腹压增加：慢性咳嗽、腹腔积液、习惯性便秘等使腹压升高，促使子宫向下移位。3.盆底组织退化：绝经后女性雌激素水平降低，盆底组织萎缩退化，易发生子宫脱垂。
三、临床表现
（一）直肠脱垂
常有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后可自行缩回；逐渐发展需用手推回，甚至咳嗽、站立时也可脱出。伴有排便不尽和下坠感，严重时可出现黏液血便。
（二）子宫脱垂
不同程度患者有不同表现，轻者可无明显不适，重者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，阴道有肿物脱出，行走、劳动时肿物增大，卧床休息可缩小，脱出严重者长期摩擦可出现宫颈溃疡、出血等。
四、诊断方法
通过妇科检查可确诊子宫脱垂，观察宫颈位置等判断分度；直肠脱垂可通过直肠指诊、排便造影等检查明确脱垂程度及类型。
五、治疗方式
（一）非药物干预
1.盆底肌锻炼：适用于各型脱垂患者，通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，改善脱垂症状。2.子宫托：适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂患者，选择合适型号的子宫托放入阴道，支撑子宫和阴道壁，使其维持在正常位置。3.直肠脱垂手法复位：急性发作时可由医生进行手法复位，将脱出的直肠还纳至肛门内。
（二）手术治疗
对于脱垂严重、非手术治疗无效者可考虑手术，如子宫脱垂患者可根据年龄、生育需求等选择曼氏手术、子宫全切及阴道修补术等；直肠脱垂可选择直肠悬吊固定术等。
六、特殊人群注意事项
（一）老年女性子宫脱垂患者
需避免长期增加腹压的行为，如慢性咳嗽应积极治疗，保持大便通畅。注意个人卫生，预防脱出组织发生溃疡、感染等，定期进行妇科检查监测病情变化。
（二）儿童直肠脱垂
多与便秘、腹泻等因素相关，要调整儿童饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持排便规律，避免长时间蹲便，幼儿时期可通过训练良好排便习惯等预防直肠脱垂发生，若发生脱垂及时就医，可通过手法复位等处理，避免自行强力复位造成损伤。
