眩晕症有多种症状表现,包括眩晕感(不同病因及年龄段表现有别)、平衡失调(不同人群跌倒风险不同)、眼球震颤(不同群体需排查不同因素)、恶心呕吐(不同患者需关注不同影响)、听力相关症状(不同年龄相关因素不同)以及自主神经功能紊乱表现(不同基础疾病患者需警惕不同不良事件)。
一、眩晕感
眩晕是眩晕症最主要的症状,患者会感觉自身或周围环境在旋转、晃动、浮沉等,这种眩晕感可能突然发作,也可能逐渐出现。不同病因引起的眩晕持续时间有所不同,例如梅尼埃病引起的眩晕一般可持续20分钟至数小时;而良性阵发性位置性眩晕(耳石症)引起的眩晕通常较短,多在数秒至数十秒。从年龄角度看,老年人群由于内耳等器官功能退化,可能更容易受到各种因素影响导致眩晕发作频率增加;年轻人若因过度劳累、精神压力大等因素引发眩晕,相对来说在调整生活方式后可能恢复较快,但如果是疾病因素导致,如前庭神经炎,各年龄段均可发病,不过年轻人相对可能恢复相对更迅速些。
二、平衡失调
患者会出现站立不稳、行走困难的情况,在行走时可能会向一侧偏斜,这是因为眩晕影响了前庭器官对身体平衡的感知功能。对于有基础疾病的人群,比如患有糖尿病的患者,若因眩晕导致平衡失调,更容易发生跌倒,进而引发骨折等二次伤害;孕妇在孕期出现眩晕症导致平衡失调时,需要特别注意行动安全,因为孕妇身体重心改变,跌倒风险更高,且可能会影响胎儿安全。
三、眼球震颤
部分眩晕症患者会出现眼球不自主地左右或上下摆动的情况。这是由于前庭眼反射受到刺激,导致眼球运动异常。例如,当患有前庭神经元炎时,往往会伴随明显的眼球震颤表现。在儿童群体中出现眼球震颤时,需要更细致地检查,因为儿童表述可能不准确,要考虑是否存在先天性前庭功能异常等情况,而对于老年患者出现眼球震颤,要排查是否有脑血管疾病等导致前庭神经受到影响的因素。
四、恶心呕吐
很多眩晕症患者会伴有恶心、呕吐症状,这是因为眩晕刺激了内耳的前庭神经,通过神经传导影响到胃肠道,导致胃肠道功能紊乱。对于有高血压的眩晕症患者,在恶心呕吐时可能会进一步影响血压的波动,需要密切监测血压变化;对于小儿患者出现眩晕伴恶心呕吐时,要注意及时补充水分和电解质,防止出现脱水和电解质紊乱等情况,因为小儿身体机能相对较弱,更容易受到影响。
五、听力相关症状
一些眩晕症患者会出现听力下降、耳鸣等症状。比如梅尼埃病患者除了有眩晕发作外,往往还会伴有波动性听力下降和耳鸣。在不同性别方面,一般没有明显的性别差异导致听力相关症状的不同,但在年龄上,儿童时期出现听力相关的眩晕症状可能提示先天性内耳发育问题等,而老年人出现则可能与老年性耳聋、内耳供血不足等因素有关。
六、自主神经功能紊乱表现
还可能出现面色苍白、出汗、心慌等自主神经功能紊乱的表现。这是因为眩晕刺激了自主神经系统,导致其功能失调。对于有心脏病基础的眩晕症患者,出现自主神经功能紊乱时,要警惕诱发心脏方面的不良事件,如心律失常等;对于更年期女性出现眩晕伴自主神经功能紊乱表现时,要考虑更年期综合征可能叠加眩晕症的情况,需要综合调整内分泌等相关因素来改善症状。