共济失调相关症状涵盖步态异常致行走不稳如儿童学步晚老人易跌倒、肢体协调障碍致拿物震颤难精细动作如酗酒或有家族史者易现、言语障碍致含糊语速不匀如老人自然萎缩或儿童遗传代谢病致、眼球运动障碍如头部外伤或自身免疫病致眼球震颤、认知减退如基础病致血液供小脑或老人萎缩时近记力降反应迟钝、精神情绪异常如儿童因病影响或女性患者易现抑郁焦虑、儿童还影响生长发育老人有吞咽困难等，皆因小脑受损或相关病变致各功能调控失常引发相应表现。
一、共济失调相关症状
1.步态异常：患者行走时步态不稳，呈现蹒跚状态，左右摇晃如同企鹅走路，这是由于小脑受损后对身体平衡的调控功能出现障碍，导致行走时难以维持稳定的姿势和协调的步伐。在儿童群体中，若为先天性小脑萎缩，可能从学步阶段就表现出步态异常，较同龄儿童更晚学会行走且行走姿态异常；老年人随着年龄增长，小脑萎缩可能使步态不稳风险增加，易发生跌倒等意外。
2.肢体协调障碍：患者在进行肢体动作时会出现明显的协调困难，例如拿取物品时手部震颤明显，难以准确握住物体，完成精细动作如系纽扣、写字等变得困难。这是因为小脑对肢体运动的协调作用减弱，使得肌肉的收缩和舒张无法精准配合。对于生活方式不健康长期酗酒的人群，酒精可能损伤小脑，进而较早出现肢体协调障碍；而有神经系统疾病家族史的人群，遗传因素导致的小脑萎缩可能使肢体协调障碍更早显现。
二、言语障碍
患者说话时言语含糊不清，语速不匀，发音不准。这是因为小脑与语言中枢的协调功能受到影响，导致言语的表达出现障碍。在老年人中，随着小脑自然性萎缩，言语障碍可能逐渐出现；儿童若因遗传代谢性疾病导致小脑萎缩，言语发育可能落后于正常儿童，且言语障碍情况会随病情进展而加重。
三、眼球运动障碍
部分小脑萎缩患者会出现眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动。这是由于小脑对眼球运动的调控功能异常所致。对于有头部外伤史导致小脑损伤进而引起萎缩的患者，眼球运动障碍可能是较早出现的症状之一；在患有某些神经系统自身免疫性疾病引发小脑萎缩的人群中，眼球运动障碍也较为常见。
四、认知与精神症状
1.认知减退：患者可出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，对新近发生的事情容易遗忘，同时反应迟钝，对周围事物的感知和处理能力变弱。一些长期患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，由于血管病变可能影响小脑血液供应，进而导致小脑萎缩并出现认知减退；老年人随着年龄增长，小脑萎缩过程中认知功能下降的风险增加。
2.精神情绪异常：部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题，表现为情绪低落、兴趣减退、紧张不安等。在儿童小脑萎缩患者中，由于疾病对其生长发育和生活能力的影响，可能会出现心理上的负面情绪；对于患有小脑萎缩的女性患者，可能因身体不适等因素更容易出现情绪方面的波动。
五、其他相关症状
对于儿童小脑萎缩患者，还可能影响生长发育，如身高、体重增长可能落后于同龄人，运动发育落后，除了上述步态、肢体协调等问题外，在大运动和精细运动发育上均表现迟缓；老年人小脑萎缩时，还可能出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，这是因为小脑与吞咽反射的协调功能受损，导致吞咽动作不能正常完成，增加了误吸等风险。
