颅内压增高可由多种原因引起，包括颅内出血（如脑出血、蛛网膜下腔出血）、颅内肿瘤导致颅内空间被占，颅内感染（如脑膜炎、脑炎）引发炎症反应，偏头痛（包括典型和无先兆偏头痛），还有青光眼、高血压急症等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现头疼厉害至呕吐需分别警惕不同情况，需及时就医排查。
一、颅内压增高相关原因
1.脑出血：高血压患者血压控制不佳时易发生脑出血，血液在颅内积聚，导致颅内空间被占据，颅内压升高，进而引发头疼厉害至呕吐。脑出血常见于中老年人，有长期高血压病史者风险更高，出血部位不同症状有所差异，但头疼伴呕吐是常见表现，出血量大时可能迅速出现意识障碍等严重情况。
2.蛛网膜下腔出血：多由脑动脉瘤破裂引起，血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜及周围神经，导致颅内压急剧升高，出现剧烈头疼，常为炸裂样疼，可伴有呕吐，多见于中青年，部分患者有家族遗传倾向或存在动脉硬化等基础疾病。
3.颅内肿瘤：肿瘤不断生长，占据颅内空间，引起颅内压升高，初期可能为间断性头疼，随肿瘤增大逐渐变为持续性剧烈头疼，且伴呕吐，呕吐多为喷射性，肿瘤患者年龄跨度较大，不同部位肿瘤症状有所不同，如额叶肿瘤可能伴有精神症状等。
二、颅内感染相关原因
1.脑膜炎：细菌、病毒等病原体感染脑膜，引起脑膜炎症反应，导致颅内压升高，出现头疼、呕吐症状。病毒性脑膜炎多见于儿童及免疫力低下人群，起病相对较缓，头疼程度相对较轻但也可很剧烈，伴有发热等症状；细菌性脑膜炎病情往往较急重，头疼剧烈，呕吐频繁，可出现高热、意识改变等。
2.脑炎：病原体侵犯脑实质，引起炎症，导致颅内压升高，除头疼、呕吐外，还可能有抽搐、意识障碍等表现。病毒性脑炎在儿童中较为常见，由肠道病毒等引起，病情轻重不一，部分患儿恢复后可能有神经系统后遗症；自身免疫性脑炎多见于中青年，可伴有精神行为异常等表现。
三、偏头痛相关情况
1.典型偏头痛：有先兆症状，如视觉先兆（闪光、暗点等），随后出现单侧头部剧烈搏动性头疼，常伴有恶心、呕吐，呕吐后头疼可有所缓解，女性患者相对多见，往往有家族史，发作与劳累、情绪波动、月经周期等因素相关。
2.无先兆偏头痛：无明显先兆症状，直接出现单侧或双侧头部剧烈头疼，伴恶心、呕吐，同样女性发病多于男性，诱因与典型偏头痛类似。
四、其他可能原因
1.青光眼：眼压急剧升高时，可导致头疼剧烈，并伴有呕吐，疼痛可放射至眼部周围及头部其他部位，多见于中老年人，有青光眼家族史或长时间近距离用眼等情况者易患，除头疼呕吐外，还可出现视力下降、眼胀等表现。
2.高血压急症：血压在短时间内急剧升高，超过脑血管自身调节能力，导致脑血管过度灌注，颅内压升高，出现头疼厉害伴呕吐，患者多有高血压病史，未规律服药等是常见诱因，血压可明显高于正常范围。
特殊人群方面，儿童出现头疼厉害至呕吐需高度重视，可能是颅内感染、颅内肿瘤等更需及时就医排查，因为儿童表述能力有限，病情变化可能较快；孕妇出现该症状要警惕子痫等情况，需及时就医评估，因为孕妇身体处于特殊生理状态，某些疾病对孕妇和胎儿都有影响；老年人出现此症状要考虑脑血管意外等严重疾病的可能，因其基础疾病较多，病情变化隐匿性可能更强。
